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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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會厭炎
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代名詞：
會厭炎

定義

急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、兒童均可患本病，全年均可發(fā)生，但冬、春季節(jié)多見。

原因

1.感染

急性會厭炎常由病毒或細菌引起，多由乙型流行性感冒桿菌所致，亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染。


2.外傷
如異物刺入，喉部外傷，及內鏡檢查或氣管插管時損傷。

癥狀

發(fā)病常為急性和暴發(fā)性。突然出現(xiàn)咽痛，聲嘶和氣急，高熱。迅速發(fā)生吞咽困難和以流涎，呼吸困難，呼吸過快和吸氣性哮鳴為特征的呼吸窘迫，常使患者身體前傾，頸后仰以增加通氣量。體格檢查可見患者有胸骨上、鎖骨上、肋間隙和肋弓下的吸氣性深凹陷。雙側肺部呼吸音降低，可聞及干啰音。

診斷

直接檢查會厭具有診斷意義，但是檢查操作有可能引起突然的、致命的呼吸道梗阻，因此檢查會厭時作好保持氣道通暢的器械準備。如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色，僵硬和水腫的會厭，即可確診并立即建立人工氣道，從上呼吸道采取標本。同時采血標本作病原菌培養(yǎng)。

治療

目前應用高效嗜血桿菌結合疫苗免疫≥2個月的嬰兒，能預防b型流感嗜血桿菌會厭炎。
必須保證氣道通暢，最好是鼻氣管插管并通過胃腸外途徑給予抗生素。鼻氣管插管直到病情穩(wěn)定后24～48小時才可撤除（總的插管時間一般不超過60小時）。必要時施行氣管切開。
通過胃腸道外途徑應用抗生素可以有效地控制炎癥。開始應該使用抗β-內酰胺酶抗生素治療。第3代頭孢菌素或氯霉素靜脈輸注。現(xiàn)已能分離到對氯霉素耐藥的b型流感嗜血桿菌，發(fā)生這種情況的患者應使用第3代頭孢菌素。如果分離到的細菌對氨芐青霉素敏感，應使用氨芐青霉素靜脈輸注。避免使用鎮(zhèn)靜劑。
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