国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
華支睪吸蟲
相關疾?。?
腹瀉
代名詞：
華支睪吸蟲

定義

華枝睪吸蟲Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲（liver fluke），華肝蛭。成蟲寄生于人體的肝膽管內，可引起華支睪吸蟲病（Clonorchiasis），又稱肝吸蟲病。本蟲于1874年首次在加爾各答一華僑的膽管內發(fā)現，1908年才在我國證實該病存在。1975年在我國湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)現本蟲蟲卵，繼之又在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸見該蟲卵，從而證明華支睪吸蟲病在我國至少已有2300年以上歷史。

原因

華支睪吸蟲病的危害性主要是患者的肝臟受損。病變主要發(fā)生于肝臟的次級膽管。成蟲在肝膽管內破壞膽管上皮及粘膜下血管，蟲體在膽道寄生時的分泌物、代謝產物和機械刺激等因素可引起膽管內膜及膽管周圍的超敏反應及炎性反應，出現膽管局限性的擴張及膽管上皮增生。病理研究表明
華支睪吸蟲，受華支睪吸蟲感染的膽管呈腺瘤樣病變。感染嚴重時在門脈區(qū)周圍可出現纖維組織增生和肝細胞的萎縮變性，甚至形成膽汁性肝硬化。由于膽管壁增厚，管腔相對狹窄和蟲體堵塞膽管，可出現膽管炎、膽囊炎或阻塞性黃疸。由于膽汁流通不暢，往往容易合并細菌感染。
膽汁中可溶的葡萄糖醛酸膽紅素在細菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下變成難溶的膽紅素鈣。這些物質可與死亡的蟲體碎片、蟲卵、膽管上皮脫落細胞等形成膽管結石。因此華支睪吸蟲常并發(fā)膽道感染和膽石癥，膽石的核心往往可找到華支睪吸蟲卵。華支睪吸蟲病的并發(fā)癥和合并癥很多，有報道多達21種，其中較常見的有急性膽囊炎、慢性膽管炎、膽囊炎、膽結石、肝膽管梗阻等。成蟲偶爾寄生于胰腺管內，引起胰管炎和胰腺炎。
此外，國內外一些文獻報道，華支睪吸蟲感染可引起膽管上皮細胞增生而致癌變，主要為腺癌。

癥狀

輕度感染時不出現臨床癥狀或無明顯臨床癥狀，重度感染時，在急性期主要表現為過敏反應和消化道不適，包括發(fā)熱、胃痛、腹脹、食欲不振、四肢無力、肝區(qū)痛、血液檢查嗜酸性粒細胞明顯增多等，但大部分患者急性期癥狀不很明顯。
臨床上見到的病例多為慢性期，患者的癥狀往往經過幾年才逐漸出現，一般以消化系統的癥狀為主，疲乏、上腹不適、食欲不振、厭油膩、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛、頭暈等較為常見。常見的體征有肝腫大，多在左葉，質軟，有輕度壓痛，脾腫大較少見。嚴重感染者伴有頭暈、消瘦、浮腫和貧血等，在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。兒童和青少年感染華支睪吸蟲后，臨床表現往往較重，死亡率較高。除消化道癥狀外，常有營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、浮腫、肝腫大和發(fā)育障礙，以至出現侏儒癥。 

診斷

病原學檢

糞檢找到華支睪吸蟲卵是確診的根據，一般在感染后1個月可在大便中發(fā)現蟲卵，常用的方法有：
(1)涂片法：直接涂片法操作雖然簡便，但由于所用糞便量少，檢出率不高，且蟲卵甚小，容易漏診。定量透明法（Kato-Katz，甘油紙厚涂片透明法），在大規(guī)模腸道寄生蟲調查中，被認為是最有效的糞檢方法之一，可用于蟲卵的定性和定量檢查。
(2)集卵法：此法檢出率較直接涂片法高。集卵法包括漂浮集卵法和沉淀集卵法兩類，沉淀集卵常用水洗離心沉淀法，乙醚沉淀法。
(3)十二指腸引流膽汁檢查：引流膽汁進行離心沉淀檢查也可查獲蟲卵。此法檢出率接近100%,但技術較復雜，一般患者難以接受。臨床上對病人進行膽汁引流治療時，還可見活成蟲，蟲體表面光滑，卷縮有蠕動，根據形態(tài)特征，可作為診斷的依據。
華支睪吸蟲卵與異形類吸蟲卵在形態(tài)、大小上極為相似，容易造成誤診，應注意鑒別。 
 

免疫學診

隨著酶、同位素、生物素和膠體金等標記技術和新方法的發(fā)展和應用，大大提高了檢測血清抗體或抗原的敏感性和特異性，使華支睪吸蟲病診斷率大大提高。在臨床輔助診斷和流行病學調查中，免疫學方法已被廣泛應用。
常用的方法有間接血凝試驗（IHA）、間接熒光抗體試驗（IFAT）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）等。 
 

影像學診

用B型超聲波檢查華支睪吸蟲病患者時，在超聲像圖上可見多種異常改變，如肝內光點粗密欠均，有斑點狀、團塊狀或雪片狀，彌漫性中小膽管不同程度擴張、膽管壁粗糙、增厚，回聲增強或膽管比例失常及枯枝狀回聲。盡管聲像圖特異性不強，但與流行病學、臨床表現及實驗室檢查對比分析，仍具一定診斷價值。 
CT檢查對華支睪病診斷也有較大價值。有資料報道，在CT照片上，華支睪吸蟲膽道感染具有以下特征：肝內膽管從肝門向周圍均勻擴張，肝外膽管無明顯擴張；肝內管狀擴張膽管直徑與長度比多數小于1:10；被膜下囊樣擴張小膽管以肝周邊分布為主，管徑大小相近，這些是特異性征象；少數病例膽囊內可見不規(guī)則組織塊影。因此認為CT是本病較好的影像學檢查方法。

預防措施

華支睪吸蟲病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水魚、蝦所致，預防華支睪吸蟲病應抓住經口傳染這一環(huán)節(jié)，防止食入活囊蚴是防治本病的關鍵。做好宣傳教育，使群眾了解本病的危害性及其傳播途徑，自覺不吃魚生及未煮熟的魚肉或蝦，改進烹調方法和飲食習慣，注意生、熟吃的廚具要分開使用。家養(yǎng)的貓、狗如糞便檢查陽性者應給予治療，不要用未經煮熟的魚、蝦喂貓、狗等動物，以免引起感染。加強糞便管理，不讓未經無害化處理的糞便下魚塘。結合農業(yè)生產清理塘泥或用藥殺滅螺螄，對控制本病也有一定的作用。
治療華支睪吸蟲病的藥物，應用最多的是吡喹酮與阿苯噠唑。 
實驗顯示蘸料不能殺死肝吸蟲囊蚴
不少愛吃魚生的人認為吃魚生時只要蘸調料，既殺蟲又消菌，但通過實驗卻得到相反結果，幾組實驗的囊蚴都還存活。最好吃熟魚 常吃淡水魚生要進行檢查。淡水魚最好不生吃，殺死肝吸蟲囊蚴最好的辦法是高溫，超過90度只需要幾秒鐘肝吸蟲就能被殺死，所以只有吃熟魚才安全。 
經常吃淡水魚生的人一定要進行檢查和殺蟲，只需將糞便送檢，發(fā)現有肝吸蟲蟲卵就能確診，也可通過B超，CT五等可作為輔助檢查。確診已感染肝吸蟲病后需馬上治療。
此外，不僅淡水魚不能生吃，曾經在淡水、半咸水里生活過的海魚也不能生吃。通常只有完全在海里生活的海魚才可生吃。
相關推薦
尊敬的王老師您好？如何使用
1970-01-01
潰瘍性結腸炎
我嚴重失眠有三年，經朋友介
1970-01-01
我嚴重失眠有三年，經朋友介紹買了您寫的《失傳的營養(yǎng)學，遠離疾病》這本書，原本絕望
我左小腿出現靜脈曲張已有5?
1970-01-01
我左小腿出現靜脈曲張已有5年多了，未用過藥物，我看到您在書中說用營養(yǎng)素可以治愈，?
親有糖尿病，母親有骨關節(jié)炎
1970-01-01
父親有糖尿病，母親有骨關節(jié)炎，他們都有57歲了，作為兒子的我很心急，想幫他們減輕疾?
我被診斷為慢性胃炎幾年了，
1970-01-01
我被診斷為慢性胃炎幾年了，吃藥后時好時壞，希望能得到您的幫助。 請問是否可以在線?