定義
原因
癥狀
診斷
是首選的影像學(xué)檢查。經(jīng)驗豐富的超聲學(xué)專家診斷準確率可達85%以上。甲狀腺腫物具有邊界不清、內(nèi)部回聲不勻、血流豐富及細砂粒樣強回聲表現(xiàn),常提示甲狀腺癌。若同時有頸部淋巴結(jié)腫大且伴鈣化或囊性變,則甲狀腺癌的可能更大。
可以進一步了解甲狀腺腫物、腫大淋巴結(jié)與周圍組織結(jié)構(gòu)如氣管、食管、喉、頸部大血管等的關(guān)系。局部晚期病例行此項檢查對外科醫(yī)生有很大幫助。
了解聲帶活動是否正常,以判斷喉返神經(jīng)受累的情況。
診斷準確率可達85%以上,對頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)診斷準確率更高。屬有創(chuàng)檢查,需要有經(jīng)驗的細胞學(xué)醫(yī)生。我國絕大部分基層醫(yī)院無法開展。
對判斷甲狀腺癌是否發(fā)生肺部、全身骨骼等遠處轉(zhuǎn)移有很大幫助,但價格昂貴,不作為常規(guī)檢查。
治療
手術(shù)切除是甲狀腺乳頭狀癌首選治療方法。根據(jù)甲狀腺腫瘤病變情況選擇一側(cè)甲狀腺葉加峽部切除或全甲狀腺切除,根據(jù)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或頸淋巴結(jié)清掃。不主張行甲狀腺腫瘤摘除或甲狀腺次全切除。
甲狀腺激素治療可抑制人體生成血清促甲狀腺素,而血清促甲狀腺素能促進甲狀腺癌細胞的生長。因此,甲狀腺激素治療能夠去除促進甲狀腺癌細胞的生長的環(huán)境,達到治療的目的。
出現(xiàn)肺部或骨骼轉(zhuǎn)移的晚期病例及某些高危病例應(yīng)行131碘治療。同位素治療前需行全甲狀腺切除術(shù)。
預(yù)防措施