定義
原因
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;細(xì)菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。病毒和細(xì)菌可以直接感染氣管-支氣管,也可先侵犯上呼吸道,繼而引起本病。近年來(lái)由支原體和衣原體引起者逐漸增多。
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等)等可以引起氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。
癥狀
急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀:鼻塞、不適、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號(hào)。開(kāi)始時(shí)干咳無(wú)痰,但幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)少量黏痰,稍后出現(xiàn)較多的黏液或黏液膿性痰。明顯的膿痰提示多重細(xì)菌感染。有些患者有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時(shí)加重。在無(wú)并發(fā)癥的嚴(yán)重病例,發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周)。持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎??砂l(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
無(wú)合并癥的急性支氣管炎幾乎無(wú)肺部體征。可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音,偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音。尤其在咳嗽后,??陕劶跋Q音,持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生。故而有人認(rèn)為急性支氣管炎可以稱(chēng)為“短暫的哮喘”,而不是“肺部感染”。
診斷
治療
患者應(yīng)休息至體溫正常。發(fā)熱期間應(yīng)鼓勵(lì)患者喝水。解熱鎮(zhèn)痛藥(如:成人給予阿司匹林或?qū)σ阴0被?;兒童給予予對(duì)乙酰氨基酚)可緩解不適和降低體溫。
如伴有慢性阻塞性肺疾?。–OPD),出現(xiàn)膿痰或持續(xù)高熱和病情較重時(shí),應(yīng)使用抗生素。對(duì)多數(shù)成年患者,口服四環(huán)素或氨芐青霉素,是有效的首選藥物,替代治療可選TMP-SMX。8歲以下兒童忌用四環(huán)素,可予阿莫西林。當(dāng)癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā),或病情異常嚴(yán)重時(shí),應(yīng)作痰涂片和培養(yǎng)。然后根據(jù)優(yōu)勢(shì)病原菌及其藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素。如致病原為肺炎支原體或肺炎衣原體,可予紅霉素。