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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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膿性頜下炎
相關(guān)疾?。?
頸部浮腫
代名詞:
膿性頜下炎

定義

膿性頜下炎也稱路德維希咽峽炎(Luduig’sangina),為舌下間隙內(nèi)彌漫性的蜂窩織炎,病情發(fā)展迅速,可短期內(nèi)延及頜下間隙及頸上部。多由口腔或牙根感染引起,以拔牙后多見。病原菌除咽部常見的溶血性鏈球菌外,多為厭氧菌。 臨床表現(xiàn)為:寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、呼吸急促、衰竭等膿毒血癥癥狀。

癥狀

臨床表現(xiàn)為:寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、呼吸急促、衰竭等膿毒血癥癥狀。發(fā)病早期,口底部疼痛、舌運動不靈、言語不清、吞咽困難,且流涎。繼而炎癥擴散到舌根、咽喉和上頸部軟組織,可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。檢查可見頦下及頜下區(qū)紅腫,捫之硬如木板,局部壓痛明顯,可有皮下氣腫,呈捻發(fā)音??诘捉M織腫脹隆起,舌體向上或向后移位,舌運動不便。炎癥可蔓延至咽旁隙,甚至進入頸動脈鞘,腐蝕血管或引起頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎。也可向下蔓延進入上縱隔,導(dǎo)致縱隔炎。口底水腫,可并發(fā)喉水腫,致喉阻塞而出現(xiàn)窒息。還可發(fā)生敗血癥、中毒性休克等全身并發(fā)癥。治療應(yīng)早期應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染,同時給予適量的糖皮質(zhì)激素以減輕中毒癥狀,并行全身支持療法。如重癥或有膿腫形成,則應(yīng)行手術(shù)切開引流,以減輕炎癥組織的張力,緩解水腫,或引流膿腫。手術(shù)在局麻下進行,在下頜骨下緣作一橫行切口,切開頸闊肌及深筋膜,然后在兩側(cè)下頜舌骨肌間作一垂直切口,向上分離進入舌下隙,作擴腔引流。排膿后置入引流條。如病人呼吸困難明顯,應(yīng)行氣管切開。
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