国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

腰椎病，腰椎間盤突出癥是西醫(yī)病名，準(zhǔn)確的講，應(yīng)該稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核脫出癥”，中醫(yī)學(xué)中屬于腰痛范疇。

由于各種原因（如扭傷、勞損等）使腰椎間盤受到擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)部分或全部破裂，造成髓核向后或后外側(cè)脫出，產(chǎn)生腰腿痛等綜合癥候群，稱之為腰椎纖維環(huán)破裂髓核突出，簡稱腰椎間盤突出癥。該癥多發(fā)于中青年人，發(fā)病部位以腰4～5椎間盤多見，腰5胝1間盤次之，有時上下兩個椎間盤同時發(fā)病。

 腰椎在人們?nèi)粘趧由钪谢顒佣茸畲?，承受來自上肢及軀干的重力，是最容易產(chǎn)生勞損與外傷的部位，腰椎的椎間盤也最易受到損害。一般認(rèn)為腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而外傷是發(fā)病的重要誘因。

  (1)腰椎間盤的生理性退變因素：正常的椎間盤富有彈性和韌性，具有強大的抗壓能力。但隨著年齡的增長，椎間盤組織易產(chǎn)生退變，這種退變即老化的過程。一般認(rèn)為人在20歲以后，椎間盤即開始退變，髓核的含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。其中纖維環(huán).軟骨終板.髓核均產(chǎn)生病理性退變。

  (2)外傷因素：當(dāng)椎間盤有了生理性退變或纖維環(huán)有了裂隙時，外傷是引起纖維環(huán)破裂的主要誘因。若腰椎間盤突然受到擠壓或扭曲，造成髓核壓力增高，可使髓核從纖維環(huán)的裂隙突出到椎管內(nèi)。

  （1）腰部活動障礙 腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時明顯受限。

  （2）下肢放射痛 一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。

  （3）腰部疼痛 多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。

  （4）脊柱側(cè)彎 多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。

  （5）主觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。

  （6）患肢溫度下降 不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動脈搏動亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。

       (7)腰痛：95%以上的腰椎病患者有此癥狀。患者自覺腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，嚴(yán)重影響生活和工作。 

   （8）下肢放射痛：80%患者出現(xiàn)此癥，常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感，直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài)；重者需臥床休息，喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。 

    （9）下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因為椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。 

   (10)馬尾神經(jīng)癥狀：主要見于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見?？沙霈F(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽萎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤本身退行性變、外傷、慢性勞損及感受風(fēng)寒濕邪等，使間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核突出壓迫脊髓或神經(jīng)根，從而出現(xiàn)腰背部廣泛鈍痛，活動后加重，腰部活動受限或障礙，嚴(yán)重者影響患者生活和工作。開始時腿部疼痛為鈍痛、疼痛多向下肢放射，疼痛麻木由臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足背部放射。突出物壓迫圓錐可出現(xiàn)馬鞍區(qū)（會陰部）麻木，排尿、排便無力等。

  醫(yī)生檢查時可見患者脊柱有程度不同的側(cè)彎、腰椎生理前凸消失，活動受限或障礙，腰椎的棘突及椎旁有壓痛及向下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，屈頸試驗陽性，膝、跟腱反射減弱，踇趾背伸無力，還有下肢皮膚的感覺異常，脊髓及神經(jīng)根長期受壓還可出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮等。

  X線片檢查，正位片可見腰椎有側(cè)彎（凸）畸形，病變椎間隙較正常間隙變窄，側(cè)位片見腰椎生理前凸減弱或消失，其病變椎間隙前窄后寬，椎體上下緣有骨質(zhì)增生像。如果想進一步確診椎間盤突出及脊髓、神經(jīng)根受壓迫情況，可采用目前較先進的檢查診斷儀：CT及MRI成像、脊髓造影等。   

腰椎間盤突出癥的常見治療方法

  1．保守治療 臥床休息，采用脊柱對抗?fàn)恳?、推拿、按摩、針灸治療，配合中西藥物?zhèn)痛消炎、脫水治療、理椎間盤療、藥物透析治療等多數(shù)患者可獲得好轉(zhuǎn)或痊愈。一般藥物和普通膏藥只能達到2—3層，使深層的致病因子長期存活下來，這是腰椎間盤突出久治不愈、反復(fù)發(fā)作的根本原因。沃卡恩骨痛貼是世界上唯一一個“七層深入治療”的海洋生物新藥，它內(nèi)含“七層透骨分子”(P-ATP)能穿透骨關(guān)節(jié)七層組織結(jié)構(gòu)，徹底清除深層的致病因子，使腰椎間盤突出不再反復(fù)發(fā)作。有些采用骶管封閉療法或椎管內(nèi)注藥效果也不錯，但是，一定要選擇好適應(yīng)證。

  2．中藥內(nèi)服 腰腿痛口服液、六味地黃丸及其它一些經(jīng)驗方等。

  3．手術(shù)療法 對于經(jīng)過正規(guī)保守治療半年左右，久治不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作，影響工作及生活者，神經(jīng)壓迫癥狀加重者，中央型巨大突出或椎間盤已破裂者，已并發(fā)神經(jīng)根粘連者，均可采用手術(shù)切除突出物減壓，松解擴大神經(jīng)根管等。

腰椎間盤突出癥急性期治療方法

  1．臥硬板床休息，消炎鎮(zhèn)痛、利水等中西藥物應(yīng)用，局部藥物透析。

  2．脊柱對抗?fàn)恳?、按摩?？墒棺甸g隙增大、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)拉開，有利于髓核還納，還可緩解肌肉痙攣、減輕椎間盤內(nèi)的壓力及神經(jīng)根受壓癥狀等。

  3．對于肌緊張及壓痛點明顯者可采用局部封閉治療及針灸治療等。

腰椎間盤突出癥為什么要牽引治療

  腰椎牽引能使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓之滑膜得以復(fù)位，能使椎體間隙加大，通過椎間盤內(nèi)的負(fù)壓使髓核還納，解除或減輕脫出的椎間盤對脊髓神經(jīng)根的壓迫，通過牽引能矯正已側(cè)彎的腰椎。腰椎牽引還能使脊柱得以充分休息，解除肌肉痙攣，減輕疼痛，有利于椎管內(nèi)的充血、水腫、粘連得到緩解。

注意休息。休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放，保證身體協(xié)調(diào)性，減少發(fā)生各種急性疼痛的機會。

  鍛煉腰背肌肉。既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤突出的，可以通過鍛煉腰背肌肉減少椎間盤突出。 出現(xiàn)疼痛后要到?？漆t(yī)生處正確分辨身體的疼痛癥狀，

而在預(yù)防方面，一些簡單的方法就可以奏效。

  游泳是個非常好的鍛煉方式。此外，可以到健身房選擇那些專門鍛煉腰背肌的器械。另外，五點支撐法（平躺，以頭頂雙肘和后跟支撐體重成拱橋狀）和倒走法（充分鍛煉腰背肌肉）。如果腰背肌發(fā)達，那么就等于在腰上纏上了一塊天然的護腰帶，可對腰背部起到重要的保護作用。

  工作中要保持正確的姿勢，可時而按摩腰腿部，或做一下體操，以緩解腰部肌肉的緊張。從下班后到晚上睡覺以前要注意久坐對腰不利，易引發(fā)腰痛，所以飯后少看電視。

  1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

  2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。

  3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。

  4.、提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

       產(chǎn)后預(yù)防措施

     （1）加強鍛煉 增強腰部肌肉。長期缺乏身體鍛煉，腰部肌肉力量減弱，不利于保護椎間盤。例如在睡覺前將腰部和臀部反復(fù)抬高呈弓狀，可以達到一定效果。

  （2）避免持重 新媽媽剛經(jīng)歷生產(chǎn)，自己不要抬重物，動作不要過猛。拿東西時身體要靠近物體，避免閃腰。

  （3）休息。充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，恢復(fù)肌肉的彈性。不能搬動較重的物體，減少腰部受傷的機會。

  （4）適當(dāng)控制體重。大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重都有明顯的增加，過于肥胖的腹部，增加了腰部負(fù)荷。當(dāng)然，身體也不能過于瘦弱。所以，體重適度最好。

  （5）保暖。產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)非常虛弱，容易受涼，尤其是懷孕期間受力較重的腰部，更容易受到風(fēng)寒侵襲，所以要做好保暖。