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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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弧菌感染
相關(guān)疾?。?
無力
代名詞:
弧菌感染

定義

弧菌科細菌包括弧菌屬和類弧菌屬。人群普遍易感,青壯年患病較多。免疫缺陷者、酒精中毒、膽囊炎患者等易發(fā)生弧菌性敗血癥。四季均可發(fā)病,以夏季為多。臨床表現(xiàn)不一,主要有兩個方面:一是腹瀉及其他胃腸炎表現(xiàn);另一是腸道外感染,常見有口、耳和傷口感染以及敗血癥。這些腸道外感染可見于擬態(tài)弧菌和創(chuàng)傷弧菌等感染。

原因

1.河弧菌
是一種嗜鹽菌革蘭染色陰性,頂端單鞭毛,具動力。有研究認為本菌可產(chǎn)生腸毒素和細胞毒素。本菌對多數(shù)廣譜抗菌藥物敏感,但耐青霉素及頭孢類抗生素。
2.擬態(tài)弧菌
非嗜鹽性。革蘭染色陰性,單鞭毛,具動力。有的菌株可產(chǎn)生腸毒素本菌對常用抗菌藥物均敏感。與不典型的霍亂弧菌關(guān)系密切,其形態(tài)學、DNA序列及性質(zhì)與霍亂弧菌極相似,但生化反應(yīng)不典型,1981年從腹瀉患者糞便中檢出該菌,故由國外學者命名為“擬態(tài)弧菌”。
3.霍利斯弧菌
屬嗜鹽菌。在培養(yǎng)基上有微弱的溶血環(huán)。本菌存在于海水中,患者病前大多有進食海產(chǎn)品史。發(fā)病以青壯年為多。腹瀉癥狀嚴重,呈水樣便,黏液便,少數(shù)呈血便。輕者自愈,重者應(yīng)補液糾正失水及電解質(zhì)紊亂。
4.弗利斯弧菌
形態(tài)和生化反應(yīng)等與河弧菌基本相同原被歸入河弧菌,經(jīng)DNA相關(guān)實驗證實為一獨立的種,本菌存在于海洋。
5.溶藻弧菌
為副溶血弧菌的第2生物型,致病報告少見。
6.創(chuàng)傷弧菌
可引起創(chuàng)傷處感染及敗血癥。
7.鰻弧菌
主要引起動物疾病。
8.梅契尼柯夫弧菌
亦系動物致病菌,引起雞的霍亂樣病。已有致人疾病的報告。
9.海魚弧菌
本菌具有組織侵襲力并產(chǎn)生溶細胞毒素是人魚共患病的病原體。

癥狀

潛伏期多為數(shù)小時到3天?;【腥镜呐R床表現(xiàn)不一,主要有兩個方面:一是腹瀉及其他胃腸炎表現(xiàn);另一是腸道外感染,常見有口耳和傷口感染以及敗血癥這些腸道外感染可見于擬態(tài)弧菌和創(chuàng)傷弧菌等感染。
1.創(chuàng)傷弧菌感染
臨床最常出現(xiàn)的兩種表現(xiàn)為傷口感染以及原發(fā)性敗血病。
2.河弧菌感染
表現(xiàn)為急性胃腸炎,有腹痛、嘔吐腹瀉、水樣便,量多,常伴有中至重度脫水,部分患者有發(fā)熱。少數(shù)患者有血便、黏液血便及外周血白細胞增多2/3病例糞便中有白細胞及紅細胞。病程16~18小時。
3.弗利斯弧菌感染
潛伏期5~20小時,主要表現(xiàn)為急性胃腸炎,有腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等。
4.擬態(tài)弧菌感染
有兩種臨床類型。一為胃腸炎型,患者多數(shù)腹瀉,水樣便或血性黏液便,部分為血便。多數(shù)伴有惡心、嘔吐和腹痛部分患者有發(fā)熱、頭痛。病程平均6天。另為局灶感染型表現(xiàn)為中耳炎,外傷性局灶感染等,患者均有明顯的海水接觸史。
5.霍利斯弧菌感染
患者均有腹瀉,部分有嘔吐及發(fā)熱外周血白細胞增多。均有進食牡蠣等海產(chǎn)品史。
6.梅契尼柯夫弧菌感染
可引起腹瀉、腹膜炎和敗血癥等。
7.海魚弧菌感染
一般病情較輕表現(xiàn)有腹瀉、黃色水樣便,量較多,少數(shù)有黏液或黏液膿血便。部分病例有陣發(fā)性臍周痛、嘔吐等。少數(shù)有里急后重。部分患者大便鏡檢可見少許紅細胞及白細胞。
8.溶藻弧菌感染
腹瀉為主要表現(xiàn)癥狀較輕,脫水者不多見。

診斷

急性胃腸炎者有進食海產(chǎn)品史,接觸海水后發(fā)生皮膚創(chuàng)傷感染及敗血癥等應(yīng)疑及本類疾病,確診需依靠細菌分離培養(yǎng)與生化及血清學鑒定。

治療

弧菌感染一般腹瀉僅需對癥處理。對侵襲性腹瀉及伴有創(chuàng)傷感染或敗血癥者應(yīng)采取相應(yīng)的抗菌療法,該類細菌對氟喹諾酮類抗菌藥物、第三代頭孢菌素及阿米卡星等較敏感。

并發(fā)癥

可并發(fā)急性腎衰竭和肺水腫。
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