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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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肌肉減少癥
相關(guān)疾病：
筋力減弱
代名詞：
肌肉減少癥

定義

肌肉減少癥，是指因持續(xù)骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合癥。骨骼肌是人體運動系統(tǒng)的動力，肌肉的衰老和萎縮是人體衰老的重要標(biāo)志，非常容易引起骨折以及關(guān)節(jié)損傷等問題?；加屑∪鉁p少癥的老年人站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。肌肉減少癥還會影響器官功能，可能會引發(fā)心臟和肺部衰竭，甚至死亡。

原因

在人體從成熟到衰老過程中，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的機能和表現(xiàn)顯著下降，其特征就是即使是健康的老年人也會不可避免地發(fā)生骨骼肌質(zhì)量下降及肌力減退。最常見的誘因為老化、腫瘤、營養(yǎng)不良，其中以老化最為重要。老化過程中及體力活動減少導(dǎo)致肌肉塊丟失。
1、機體內(nèi)的增齡性改變
神經(jīng)、激素、代謝、免疫因子以及骨骼肌本身的運動單位數(shù)量、肌纖維類型、肌纖維數(shù)量、興奮收縮耦聯(lián)、蛋白質(zhì)合成和分解代謝、基因表達等的變化都會在不同水平和程度上影響肌質(zhì)量和肌力。
骨骼肌衰老的影響因素中包含激素、生長因子、細胞因子的改變。糖皮質(zhì)激素就參與了增齡性肌萎縮的發(fā)生，這些激素會干擾其它合成激素比如胰島素或胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的作用。衰老過程中，生長因子如IGF-1的合成顯著下降。一些細胞因子，如IL-1，TNF，IL-15和CNTF，都對肌蛋白質(zhì)合成和分解有著強烈的影響。老年性胰島素抵抗現(xiàn)象也可能會改變骨骼肌蛋白質(zhì)合成速率。線粒體DNA的氧化損傷則是自由基引起衰老的分子基礎(chǔ)。
2、生活方式的變化，體力活動和營養(yǎng)水平與骨骼肌衰老無疑有著關(guān)聯(lián)。
隨著衰老體力活動水平降低，生理系統(tǒng)機能會適應(yīng)性下降，運動能力會進一步下降。這可能會導(dǎo)致惡性循環(huán)。
3、神經(jīng)因素的改變發(fā)生在脊髓運動神經(jīng)元、外周神經(jīng)和神經(jīng)肌肉接頭。
有研究表明，衰老骨骼肌神經(jīng)支配的改變，包括去神經(jīng)支配和恢復(fù)神經(jīng)支配、運動單位重塑和丟失。衰老骨骼肌運動單位重塑會導(dǎo)致纖維類型組成的改變。

癥狀

肌肉減少癥的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在兩個方面：

肌力減退

研究顯示，肌肉減少癥患者在不同肢體部位、不同負荷狀態(tài)下，均存在肌力的減退。

肌肉質(zhì)量下降

老化過程中體內(nèi)無脂肪塊的減少幾乎全部為肌肉塊的減少，而非肌肉塊的減少。

診斷

檢查方法

主要檢查手段有成像技術(shù)，CT、MRI、PET等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷骨骼肌衰老的標(biāo)準(zhǔn)：女子RSMI低于5.45kg/m2，男子RSMI低于7.26kg/m2。
其它指標(biāo)也可用于判斷骨骼肌衰老：去脂體重，肌力、握力、體重指數(shù)等。

預(yù)防措施

肌肉減少癥更多的是對骨骼和關(guān)節(jié)造成影響，因此，應(yīng)加強肌肉鍛煉和增加肌肉量：

加強營養(yǎng)

避免純素食，要增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，可以預(yù)防并緩解肌肉減少。

保持運動

對于肌肉整體機能的保持以及延緩衰老有著顯著的作用，采取適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練可提高肌肉力量，建議走出戶外運動起來，每日運動半小時為宜。

抗阻運動

有些醫(yī)生不愿給老年人開出高強度的抗阻運動處方，但是，大多數(shù)研究表明抗阻訓(xùn)練對老年人來講是安全的。美國運動醫(yī)學(xué)會（ACSM）建議，要提高肌力和肌耐力，每周完成2-3次力量訓(xùn)練，每次至少每組8-12次最大重復(fù)運動。50-60歲才開始力量訓(xùn)練的人和虛弱的個體可以采用略低的負荷，以最大重復(fù)次數(shù)為10-15次的負荷為宜。
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