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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
電擊傷
相關(guān)疾病：
觸電了
代名詞：
觸電

定義

觸電是電擊傷的俗稱，通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。

原因

引起電擊傷的原因很多，主要系缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物。高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電損傷。意外事故中電線折斷落到人體及雷雨時(shí)大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中，都可引起電損傷。

癥狀

1.電擊傷
當(dāng)人體接觸電流時(shí)，輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動(dòng)過速和全身乏力。重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動(dòng)、心跳和呼吸停止。有些嚴(yán)重電擊患者當(dāng)時(shí)癥狀雖不重，但在1小時(shí)后可突然惡化。有些患者觸電后，心跳和呼吸極其微弱，甚至?xí)簳r(shí)停止，處于“假死狀態(tài)”，因此要認(rèn)真鑒別，不可輕易放棄對(duì)觸電患者的搶救。
2.電熱灼傷
電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周圍無腫、痛等炎癥反應(yīng)。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴(yán)重。肢體軟組織大塊被電灼傷后，其遠(yuǎn)端組織常出現(xiàn)缺血和壞死，血漿肌球蛋白增高和紅細(xì)胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。
3.閃電損傷
當(dāng)人被閃電擊中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀圖案，認(rèn)為是閃電損傷的特征。繼而出現(xiàn)肌球蛋白尿。其他臨床表現(xiàn)與高壓電損傷相似。


診斷

有些患者觸電后，心跳和呼吸極其微弱，甚至?xí)簳r(shí)停止，處于“假死”狀態(tài)，要認(rèn)真鑒別，不可輕易放棄對(duì)觸電者的搶救。

治療

1.迅速脫離電源
現(xiàn)場(chǎng)救治應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，首要任務(wù)是切斷電源。
根據(jù)觸電現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境和條件，采取最安全而又最迅速的辦法切斷電源或使觸電者脫離電源。
常有方法有：關(guān)閉電源；挑開電線。
（1）關(guān)閉電源  若觸電發(fā)生在家中或開關(guān)附近，迅速關(guān)閉電源開關(guān)、拉開電源總閘刀是最簡(jiǎn)單、安全而有效的方法。
（2）挑開電線  用干燥木棒、竹桿等將電線從觸電者身上挑開，并將此電線固定好，避免他人觸電。
（3）斬?cái)嚯娐?nbsp; 若在野外或遠(yuǎn)離電源開關(guān)的地方，尤其是雨天，不便接近觸電者以挑開電源線時(shí)，可在現(xiàn)場(chǎng)20米以外用絕緣鉗子或干燥木柄的鐵鍬、斧頭、刀等將電線斬?cái)唷?
（4）“拉開”觸電者  若觸電者不幸全身趴在鐵殼機(jī)器上，搶救者可在自己腳下墊一塊干燥木板或塑料板，用干燥絕緣的布條、繩子或用衣服繞成繩條狀套在觸電者身上將其拉離電源。
在使觸電者脫離電源的整個(gè)過程中必須防止自身觸電，注意以下幾點(diǎn)：①必須嚴(yán)格保持自己與觸電者的絕緣，不直接接觸觸電者，選用的器材必須有絕緣性能。若對(duì)所用器材絕緣性能無把握，則在操作時(shí)，腳下墊干燥木塊、厚塑料塊等絕緣物品，使自己與大地絕緣。②在下雨天氣野外搶救觸電者時(shí)，一切原先有絕緣性能的器材都因淋濕而失去絕緣性能，因此更需注意。③野外高壓電線觸電，注意跨步電壓的可能性并予以防止，最好是選擇20米以外切斷電源；確實(shí)需要進(jìn)出危險(xiǎn)地帶，需保證單腳著地的跨跳步進(jìn)出，絕對(duì)不許雙腳同時(shí)著地。
2.有缺氧指征者給予吸氧
3.心肺復(fù)蘇
（1）對(duì)呼吸微弱或不規(guī)則、甚至停止，而心搏尚存在者，應(yīng)立即口對(duì)口人工呼吸，或仰臥壓胸、俯臥壓背式人工呼吸，有條件者可行氣管插管氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。
（2）對(duì)心搏停止，而呼吸尚存在者，應(yīng)立即行胸外按壓，對(duì)心室顫動(dòng)者，有條件時(shí)應(yīng)行非同步直流電除顫。
（3）心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇（CPR）。
4.保護(hù)體表電灼傷創(chuàng)面
（1）體表電灼傷創(chuàng)面周圍皮膚用碘伏處理后，加蓋無菌敷料包扎，以減少污染。
（2）若傷口繼發(fā)性出血，應(yīng)給予相應(yīng)處理。
5.對(duì)癥處理
（1）積極防治腦水腫、急性腎衰等并發(fā)癥。
（2）糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。
（3）有骨折者應(yīng)給予適當(dāng)固定。
（4）應(yīng)用抗生素防治感染。
（5）心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。①危重患者建立靜脈通道。②檢查是否存在其他合并外傷，如電擊傷后從高處跌落致骨折等創(chuàng)傷。③監(jiān)測(cè)生命體征。

并發(fā)癥

電損傷因大量組織的損傷和溶血可引起高鉀血癥。肌肉強(qiáng)烈收縮和抽搐可使四肢關(guān)節(jié)脫位和骨折，脊柱旁肌肉強(qiáng)烈收縮甚至引起脊柱壓縮性骨折。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥有失明、耳聾、周圍神經(jīng)病變、上升性或橫斷性脊髓病變和側(cè)索硬化癥，亦可發(fā)生肢體單癱或偏癱。肢體灼傷引起遠(yuǎn)端供血不足和發(fā)生組織壞死。少數(shù)受高壓電損傷患者可發(fā)生胃腸道功能紊亂、腸穿孔、膽囊局部壞死、胰腺灶性壞死、肝臟損害伴有凝血機(jī)制障礙、白內(nèi)障和性格改變。

預(yù)防措施

電氣作業(yè)人員對(duì)安全必須高度負(fù)責(zé)，應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)各項(xiàng)安全工作規(guī)程。電氣作業(yè)人員要正確使用絕緣的手套、鞋、墊、夾鉗、桿和驗(yàn)電筆等安全工具。

加強(qiáng)全員的防觸電事故教育，提高全員防觸電意識(shí)，個(gè)人不要私自亂拉電線。有兒童的家庭，應(yīng)及早進(jìn)行早期安全用電教育，讓孩子遠(yuǎn)離電源，懂得電的危害，主動(dòng)避開電源，躲避電擊傷害。

針對(duì)發(fā)生觸電事故高峰值帶有季節(jié)性的特點(diǎn)做好防范工作。在高溫多雨季節(jié)到來以前 , 要全面組織好電氣安全檢查，對(duì)流動(dòng)式電動(dòng)工具要列入重點(diǎn)檢查范圍；雷雨天氣避免戶外活動(dòng)，加強(qiáng)避雷教育。

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