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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
閱讀障礙癥
相關(guān)疾?。?
聽寫能力不足
代名詞：
閱讀障礙癥

定義

閱讀障礙癥簡單說來它是一種大腦綜合處理視覺和聽覺信息不能協(xié)調(diào)而引起的一種閱讀和拼寫障礙癥。要特別注意區(qū)分它和那種因為智力低下而引起的閱讀障礙癥，相反很多患者是智商極高，甚至包括天才型的人。像達(dá)芬奇，愛迪生，愛因斯坦，肯尼迪在兒童時代都被認(rèn)為成績極差的“笨孩子”，最后科學(xué)家發(fā)現(xiàn)他們都屬于閱讀障礙癥的典型例子。它的表現(xiàn)特征主要反映在識字閱讀方面，其原因也是復(fù)雜而多面的，但兒童時期可以進(jìn)行科學(xué)的矯正。

原因

造成閱讀障礙的原因是多方面的，簡單地說，有下面幾方面的原因：
1、生物學(xué)方面的因素。閱讀是一個十分復(fù)雜的過程，因為閱讀幾乎涉及了所有的心理功能。有人把閱讀比作彈鋼琴，意思是說，閱讀需要多種心理功能的協(xié)調(diào)，就像彈鋼琴需要種種心理功能的合作一樣。在閱讀過程中，我們首先需要發(fā)揮視知覺的作用，視知覺的分辨與記憶都需參與進(jìn)來。同時，閱讀需要對聲音的辨別與記憶，閱讀是一個對所看到的字的聲音的反應(yīng)過程，只有熟練的讀者，才能進(jìn)行默讀。通過對字形、字音和字義的聯(lián)系，我們獲得對字詞的理解。
幾乎所有的文字都是音、形、義的聯(lián)合，缺少其中的某一個環(huán)節(jié)，人對字詞的認(rèn)知與學(xué)習(xí)就會出現(xiàn)困難。例如，視覺功能障礙，眼球振動不平衡，就造成讀書時跳字、串行等；聽覺功能障礙，造成讀而不聞，讀而不懂；另外如失語癥、大腦麻痹、智力遲鈍和運動失調(diào)等大腦神經(jīng)功能障礙，也會造成閱讀困難。
2、現(xiàn)代神經(jīng)認(rèn)知科學(xué)憑借多種手段對閱讀障礙者的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)閱讀障礙者在執(zhí)行感覺運動任務(wù)或閱讀任務(wù)時，相應(yīng)腦區(qū)的激活和神經(jīng)活動模式存在異常。研究者發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)表音文字為母語的閱讀障礙患者左腦半球有某些缺陷，如大腦皮層異位現(xiàn)象，而且這種異位左側(cè)半球多于右側(cè)，并且在頂下回和顳頂后區(qū)內(nèi)皮層細(xì)胞存在異常；左腦半球顳頂區(qū)負(fù)責(zé)音素分析和書寫符號向語音單元因素轉(zhuǎn)化的功能失調(diào)，導(dǎo)致大腦綜合處理視覺和聽覺信息不能協(xié)調(diào)。
3、情緒因素造成的。長期以來，存在閱讀障礙的人得不到人們的理解，尤其是在兒童時期，這樣的兒童常常被家長當(dāng)作是愛玩的孩子，學(xué)習(xí)不專心或懶惰的孩子，他們不僅得不到大人的理解，反而蒙受著不公正的批評。久而久之，這些孩子變得自卑和自棄，自認(rèn)為無論如何努力，就是在學(xué)習(xí)上趕不上別人，以致于許多具有閱讀障礙的人一生事業(yè)無成。例如有的孩子有嚴(yán)重的膽小、自卑情緒，不敢在課堂上朗讀，結(jié)果越不練就越有障礙。還有的孩子非常敏感，對別人的評價特別在意，生怕讀錯了引起同學(xué)笑話，所以朗讀時憂心忡忡，不能輕松流暢地閱讀。
4、教育方法問題。對于那些智力或能力低的孩子，如果家長和老師一味地逼著孩子練習(xí)閱讀，而不是用科學(xué)的方法進(jìn)行特殊訓(xùn)練，長時間不見成效，孩子就會產(chǎn)生很大的心理壓力，對閱讀更加有抵觸情緒，甚至產(chǎn)生厭煩心理。而對于智力和能力高的孩子，如果仍然讓他們重復(fù)簡單的課文，他們也會變得敷衍了事。

癥狀

識字方面

    認(rèn)字與記字困難重重，剛學(xué)過的字就忘記；
    錯別字連篇，寫字經(jīng)常多一畫或少一筆；
    經(jīng)常搞混形近的字，如把“視”與“?！迸?；
    經(jīng)常搞混音近的字；
    學(xué)習(xí)拼音困難，經(jīng)常把Q看成O；
    經(jīng)常顛倒字的偏旁部首。

閱讀方面

    朗讀時增字或減字；
    朗讀時不按字閱讀，而是隨意按照自己的想法閱讀；
    聽寫成績很差；閱讀速度慢；
    逐字閱讀或以手指協(xié)助；
    說作文可以，但寫作文過于簡單，內(nèi)容枯燥；
    書面表達(dá)自己的意思非常困難，抄寫速度慢。

行為方面

    行為反應(yīng)表現(xiàn)得不集中或無組織，對于所看到或聽到的刺激，僅能掌握一小部分；
    掌握事物的順序很困難，如數(shù)學(xué)公式、乘法口訣等；
    幾乎做每件事都表現(xiàn)得反應(yīng)過度；
    在辨析距離、方向時顯得有困難；
    在理解時間概念時顯得有困難；
    在整理自己的書本、紙張、玩具時顯得有困難，寫字時很難掌握空間距離；
    手腳笨拙，走路時腳步不穩(wěn)，經(jīng)常跌倒、被絆倒或撞倒家具；
    同一時間對所有的聲音、人、事同時作反應(yīng)，不懂得在同一時間對某一件事作反應(yīng)；
    很快就從一個活動或想法跳到另一活動或想法；
    完成讀寫作業(yè)非常容易疲勞。

治療

培養(yǎng)良好的閱讀能力是極其重要的，而閱讀能力的培養(yǎng)應(yīng)該從小抓起，兒童期是閱讀能力培養(yǎng)的關(guān)鍵時期。因此，早期閱讀教育是學(xué)前期教育不容忽視的重要組成部分。我國兒童的閱讀能力、閱讀量與世界發(fā)達(dá)國家兒童相比，還存在很大的差距。在中西兒童閱讀教育交流與研討會上一些專家指出，中國兒童8歲才開始進(jìn)入自主大量閱讀階段(而西方為4歲)，即使在北京，兒童閱讀障礙發(fā)生率也高達(dá)6%至8%。所以應(yīng)該及早對閱讀障礙進(jìn)行治療。
對于較嚴(yán)重的閱讀障礙，比如兒童神經(jīng)生理方面可能存在缺陷，需要由專門的教師和心理醫(yī)生采用特殊的方法進(jìn)行矯治，如多感覺通道法，強(qiáng)調(diào)運用學(xué)生的多種感覺通道，諸如視、聽、動、觸等；神經(jīng)組織矯正法，對閱讀障礙的兒童通常采用視覺描繪練習(xí)和眼手協(xié)調(diào)練習(xí)，以促進(jìn)大腦半球優(yōu)勢能力的發(fā)展；對于有情緒障礙的兒童，則需先經(jīng)心理咨詢?nèi)藛T矯治其心理問題。
下面著重談一下與智力因素和教育有關(guān)的閱讀障礙的矯正問題。教師可通過有針對性的擴(kuò)展詞匯訓(xùn)練、閱讀技巧訓(xùn)練及良好閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)，對兒童的閱讀障礙加以矯正。
*對詞匯貧乏的矯正
首先選用難易程度適合學(xué)生的閱讀材料，應(yīng)重視要求理解文章大意的練習(xí)。為了鼓勵兒童快速閱讀，應(yīng)采用基礎(chǔ)讀物來擴(kuò)展兒童的詞匯，而且在這一治療過程中，所運用的材料都必須使兒童感到容易。還可以在沒有意義背景條件下進(jìn)行快速認(rèn)字訓(xùn)練，如速示法。
*閱讀習(xí)慣的矯正
每個人的閱讀習(xí)慣都會有所差異。有的人閱讀時一字一字從頭到尾的讀，讀完之后不知所云；有的人則能迅速略讀，并很快抓住主題；而有的人邊讀邊寫筆記。閱讀習(xí)慣的不同往往導(dǎo)致閱讀效率的差異。對此的矯正可以從兩方面進(jìn)行。
第一，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生在閱讀時動手做標(biāo)記或批注的習(xí)慣，如在重要的詞語下劃橫線；不懂的地方做批注。這樣，就能幫助學(xué)生起到集中注意力的作用，促進(jìn)邊讀邊思考。
第二，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生迅速略讀的習(xí)慣。人們在閱讀時存在的一個問題是以同一種方法去閱讀不同的資料。
傳統(tǒng)的“咬文嚼字”的方法已經(jīng)不適應(yīng)信息時代的要求，要通過訓(xùn)練，發(fā)展兒童閱讀速度的自我調(diào)節(jié)能力，使之能夠根據(jù)材料的類型、閱讀的目的選擇閱讀速度，既能精讀又能略讀。
在我國，對閱讀障礙的研究尚處于起步階段，為了更有效地幫助有閱讀障礙的兒童早日學(xué)會閱讀，還需要更加廣泛而深入的研究和實踐。
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