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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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麥膠性腸病
相關(guān)疾?。?
憂郁
代名詞：
乳糜瀉

定義

麥膠性腸病又稱乳糜瀉、非熱帶性脂肪瀉，在北美、北歐、澳大利亞發(fā)病率較高，國內(nèi)很少見。男女之比為1∶1.3～2.0，女性多于男性，發(fā)病高峰年齡主要是兒童與青年，但近年來老年人發(fā)病率在增高。

原因

本病與進(jìn)食麥粉關(guān)系密切，大量研究已證實(shí)麥膠可能是本病的致病因素，并認(rèn)為發(fā)病原因是遺傳、免疫和麥膠飲食相互作用的結(jié)果。
本病患者對含麥膠（俗稱面筋）的麥粉食物異常敏感，大麥、小麥、黑麥、燕麥中的麥膠可被乙醇分解為麥膠蛋白（即麥素gliadin），其可能為本病的致病因素。正常人小腸黏膜細(xì)胞內(nèi)有多肽分解酶，可將其分解為更小分子的無毒物質(zhì)，但在活動(dòng)性乳糜瀉病人，腸黏膜細(xì)胞酶活性不足，不能將其分解而致病。

癥狀

1.腹瀉、腹痛
80%～97%的病人有腹瀉。典型者呈脂肪瀉，糞便色淡、量多、油脂狀或泡沫樣，常漂浮于水面，多具惡臭。每日大便次數(shù)從數(shù)次至十余次；少數(shù)早期或輕型病例可無腹瀉，甚至可有便秘。腹痛多為脹痛，常在排便前出現(xiàn)。腹部可有輕度壓痛。有些病例有明顯腹脹、惡心和嘔吐。
2.體重減輕、倦怠，消瘦、乏力
主要因蛋白質(zhì)、脂肪等吸收障礙，脫水、缺鉀、食欲不振。嚴(yán)重病例可呈惡病質(zhì)。
3.維生素缺乏及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)
鈣和維生素D缺乏可致手足搐搦、感覺異常、骨質(zhì)疏松、骨軟化并可引起骨痛。維生素K缺乏可致出血傾向。維生素B族缺乏可致口炎、腳氣病、糙皮病樣色素沉著等。維生素A缺乏可致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等。半數(shù)以上病人有貧血，并伴有凹甲。少數(shù)病人可有肌肉壓痛及杵狀指（趾）。
4.水腫、發(fā)熱和夜尿
水腫常見，發(fā)熱多因伴發(fā)感染所致。發(fā)病期夜尿量多，可有IgA腎病、不育癥等。

診斷

對長期腹瀉、體重減輕的病例，應(yīng)警惕小腸吸收不良的存在。根據(jù)糞脂、胃腸X線檢查，各項(xiàng)小腸吸收試驗(yàn)醇溶麥膠蛋白等抗體測定，內(nèi)鏡以及小腸黏膜活組織檢查可初步作出診斷。

治療

確定診斷后，針對病因進(jìn)行綜合替補(bǔ)療法，以飲食療法最為重要。
1.飲食治療
避免食用含麥膠飲食（如各種麥類），如將面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。原則上以高蛋白、高熱量、低脂肪、無刺激性易消化的飲食為主。
2.對癥治療及支持療法
補(bǔ)充各種維生素A、B族、C、D、K及葉酸。糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)，必要時(shí)可輸人體白蛋白或輸血。
3.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
危重病例可靜脈滴注ACTH，或可口服強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍。無效者可用環(huán)孢素，有時(shí)能改善小腸吸收功能，緩解臨床癥狀，但停藥后常復(fù)發(fā)。
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