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這類患兒的智力正?；蚧菊?nbsp;, 但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，活動(dòng)過多，情緒易沖動(dòng)，學(xué)習(xí)成績普遍較差，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常常使家長和教師感到?jīng)]有辦法。

多動(dòng)癥的患病率國外報(bào)道在 5%~10% 之間，國內(nèi)調(diào)查在 10% 以上，男孩多于女孩，早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動(dòng)癥的幾率較高，大約在 6%以上。

原因

遺傳因素

研究表明該障礙與遺傳因素有關(guān)，遺傳度為0.75-0.91，遺傳方式尚太少不清、可能為多基因遺傳。分子遺傳學(xué)研究表明該障礙和多巴胺受體基因的多態(tài)性有關(guān)。

神經(jīng)生理學(xué)因素

該障礙患兒腦電圖異常率高，主要正常為慢波活動(dòng)。增加腦電圖功率譜分析掛號(hào)發(fā)現(xiàn)慢波功率增加，α波功率減、小平均頻率下降。提示該障礙患兒存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或大腦皮質(zhì)的覺醒不足。

輕微腦損傷

母孕期、圍生期及出生后各種診斷協(xié)和原因所致的輕微腦損傷可能以后是部分患兒發(fā)生該障礙的主要原因，但沒有單一一種腦損傷存在于所有障礙患兒，而且中心許多車禍患兒并沒有腦損傷的證據(jù)。

神經(jīng)生化因素

有研究表明該障礙一下可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙和功能異常有關(guān)，包括：多巴胺和腎上腺素更新率降低，多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。

神經(jīng)解剖學(xué)因素

磁共振研究報(bào)道該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小，功能核磁研究尚報(bào)道該障礙患兒尾狀核、額區(qū)、前扣帶回代謝減少。

心理社會(huì)因素

不良的社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境，如經(jīng)濟(jì)過于貧窮、父母感情破裂、教育方式不當(dāng)?shù)染稍黾觾和谢荚撜系K的幾率。

其他中間因素

該障礙可能幫助與鋅、鐵、缺乏血鉛增高有關(guān)。可樂、咖啡、食物添加劑可能增加兒童患該障礙的危險(xiǎn)性。因些適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鋅是有助于改善少兒多動(dòng)癥的，可多吃些含鋅豐富的食物，如生蠔。

我們知道，如今多動(dòng)癥患兒越來越多了，那多動(dòng)癥的患病率到底是多少？隨著國際上有關(guān)多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的逐漸統(tǒng)一，國內(nèi)外學(xué)者報(bào)道的多動(dòng)癥患病率已比較接近，如美國3.4-4.7%、德國3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亞7.5%-11%、新西蘭3.0%、巴西5.8%。我國各地報(bào)道的多動(dòng)癥患病率約為1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈爾濱6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、廣州1.3%。綜合國內(nèi)7項(xiàng)大型的調(diào)查研究顯示，我國兒童多動(dòng)癥的患病率為4.31%-5.83%。國外學(xué)者一般認(rèn)為，多動(dòng)癥的患病率約為3%-6%。粗略估計(jì)，我國約有1461-1979萬的多動(dòng)癥患兒！

少兒多動(dòng)是兒童期最為常見的一種心理行為障礙，已引起了廣大家長、老師、醫(yī)務(wù)工作者及全社會(huì)的廣泛關(guān)注?；剂硕鄤?dòng)癥后，尤其是重癥或有共病的患兒，如果不能得到及時(shí)的診斷和治療，病情會(huì)逐漸加重，不僅會(huì)影響自己的學(xué)習(xí)和生活，而且還會(huì)給家庭、學(xué)校和社會(huì)造成極大的傷害，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

癥狀

多動(dòng)癥有兩大主要癥狀，即注意障礙和活動(dòng)過度，可伴有行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。通常起病于6歲以前，學(xué)齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。

(1)注意障礙

（又稱注意缺陷障礙）：注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一?；純褐鲃?dòng)注意減退，被動(dòng)注意增強(qiáng)，表現(xiàn)為注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心。注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。做作業(yè)時(shí)不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業(yè)時(shí)間明顯延長。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處，走神，發(fā)呆，眼望著老師，但腦子里不知想些什么。老師提問時(shí)常不知道提問的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。

(2)活動(dòng)過度：

活動(dòng)過度為另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多，過分地不安靜，來回奔跑或小動(dòng)作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起，嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng)，或擅自離開教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲，常常丟失東西。多動(dòng)有兩種類型：一是持續(xù)性多動(dòng)?；純旱亩鄤?dòng)性行為見于學(xué)校、家中等任何場合，常較嚴(yán)重。二是境遇性多動(dòng)。多動(dòng)行為僅在某種場合（多數(shù)在學(xué)校），而在另外場合（家中）不出現(xiàn)，各種功能受損較輕。

(3)沖動(dòng)性：

情緒不穩(wěn)，易激惹沖動(dòng)，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮后果，出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為，事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。

(4)學(xué)習(xí)困難：

主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績低下。多動(dòng)癥患兒智力是正?；蚧菊５模瑢W(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動(dòng)有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時(shí)間，決定于智力水平及多動(dòng)癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動(dòng)癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動(dòng)癥狀較輕的，可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。

(5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：

數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，表現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作笨拙，共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗(yàn)陽性，精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，部分患兒可有視覺－運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置覺障礙等。

診斷

(1)輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀，僅有微小的或沒有學(xué)校和社會(huì)功能的損害。

(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間。

(3)重度：超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀很多，有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功能的損害。

治療

補(bǔ)鋅治療

鋅可以維持體內(nèi)物質(zhì)代謝所需酶的活性，維持酸堿代謝平衡和人體的正常生殖功能。同時(shí)缺鋅對(duì)細(xì)胞免疫功能有明顯影響，可造成淋巴細(xì)胞總數(shù)減少，從而使病人容易并發(fā)病毒或細(xì)菌感染，不利于疾病的恢復(fù)。

多動(dòng)癥的主要誘因是由于孩子體內(nèi)血鉛含量過高。補(bǔ)鋅硒，可以幫助降低體內(nèi)鉛的含量。微量元素鋅硒可以拮抗重金屬元素，平時(shí)多吃含鋅、硒豐富的食品，如魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、雞蛋、大蒜等，也可適當(dāng)服用鋅劑。

并發(fā)癥

(1)對(duì)少兒的危害輕微多動(dòng)癥只是在學(xué)習(xí)上不能專心，不能主動(dòng)去學(xué)，造成學(xué)習(xí)成績下降;在行為上不能自控，表現(xiàn)為不服管束，被人歧視。

重癥多動(dòng)癥兒童則學(xué)習(xí)成績明顯下降，不能跟班，難以讀完小學(xué)及初中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。

(2)對(duì)家庭的危害多動(dòng)癥少兒學(xué)習(xí)不僅成績較差，還厭學(xué)、逃學(xué)，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評(píng)，使家長又羞愧又惱火，回家后便對(duì)孩子進(jìn)行責(zé)罵、棍棒教育。

有的高價(jià)請(qǐng)家庭教師，浪費(fèi)大量時(shí)間和金錢也無濟(jì)于事;有的使孩子對(duì)家長產(chǎn)生對(duì)抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。

(3)對(duì)學(xué)校的危害在學(xué)校里，多動(dòng)癥少兒經(jīng)常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。

如果一個(gè)班多幾個(gè)這樣的孩子，則教學(xué)質(zhì)量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級(jí)，甚至把他們開除。

預(yù)防措施

1、預(yù)防多動(dòng)癥要倡婚前檢查，避免近親結(jié)婚;選擇配偶時(shí)要注意對(duì)方是否有癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。

2、為了避免產(chǎn)傷、減少腦損傷的機(jī)會(huì)，預(yù)防多動(dòng)癥應(yīng)自然順產(chǎn)，因?yàn)榕R床中發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患兒中剖腹產(chǎn)者所占比例較高。

3、適齡結(jié)婚，切勿早婚、早孕，也勿過于晚婚、晚孕，避免嬰兒先天不足;有計(jì)劃地優(yōu)生優(yōu)育。這是預(yù)防多動(dòng)癥的重要方面。

3、創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境，使孩子在輕松愉快的環(huán)境中度過童年，要因材施教，切勿盲目望子成龍。這也是有效的預(yù)防多動(dòng)癥的方法。

4、孕婦應(yīng)注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物，禁用煙酒，避免中毒、外傷及物理因素的影響。

5、注意合理營養(yǎng)，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食;保證充足的睡眠時(shí)間，同樣有助于預(yù)防多動(dòng)癥。

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