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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤
相關(guān)疾?。?
胃腸管出血
代名詞：
胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

定義

黏膜相關(guān)淋巴組織（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤屬結(jié)外非霍奇金淋巴瘤，可發(fā)生于具有黏膜組織或腺上皮的部位，如胃、甲狀腺、乳腺、肺、氣管等，其中胃MALT淋巴瘤占大多數(shù)，源于胃黏膜和腺體組織、具有邊緣區(qū)B淋巴細(xì)胞分化和表型的結(jié)外B淋巴細(xì)胞瘤。其為低度惡性淋巴瘤，多為局部發(fā)病，進(jìn)展緩慢，占惰性非霍奇金淋巴瘤的30%～50%。幽門(mén)螺桿菌感染、合并自身免疫性疾病、免疫缺陷病及應(yīng)用免疫抑制劑者發(fā)病率較高。

原因

淋巴瘤起源于淋巴結(jié)和淋巴組織。正常胃黏膜不含淋巴組織，淋巴組織的出現(xiàn)反映一種慢性持續(xù)刺激或炎癥存在。有學(xué)者指出，在某種抗原如幽門(mén)螺桿菌（Hp）作用下發(fā)生免疫應(yīng)答和局部炎癥反應(yīng)，形成黏膜相關(guān)淋巴組織，促使B細(xì)胞進(jìn)一步活化增生，病理性B淋巴細(xì)胞不斷異?？寺≡鲋常饾u發(fā)展為胃MALT淋巴瘤。

癥狀

1.發(fā)病年齡高峰為50～60歲，女性多于男性。
2.起病隱匿，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為無(wú)明顯規(guī)律的上腹部脹痛或隱痛，還有惡心、嘔吐、反酸、噯氣、腹脹、黑糞、食欲減退、體重減輕、貧血、消化道出血、腹部包塊、低熱等，但缺乏特異性表現(xiàn)。
3.多數(shù)無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)可有上腹局限性壓痛。

診斷

1.臨床表現(xiàn)
  可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、上腹不適等消化不良綜合征，缺乏特異性。
2.輔助檢查
  根據(jù)Hp檢查、組織學(xué)檢查、CT檢查可作出相應(yīng)診斷。

治療

1.根除Hp治療
    Hp與胃MALT淋巴瘤關(guān)系密切，對(duì)于Hp陽(yáng)性患者，應(yīng)該作為一線(xiàn)治療手段，其有效率可高達(dá)83%。
2.放射治療
    對(duì)于Hp陰性或抗Hp治療無(wú)效者，應(yīng)首選放射治療，胃MALT淋巴瘤對(duì)放射治療比較敏感。有研究表明胃ALT淋巴瘤接受單純放療后高達(dá)90%的患者達(dá)到完全緩解，5年無(wú)進(jìn)展生存率約98%。
3.化學(xué)治療
    多用于晚期患者，只作為聯(lián)合放療或術(shù)后輔助治療使用?；熆偡磻?yīng)率100%，3年生存率92.7%。
4.手術(shù)治療
    若手術(shù)治療給予全胃切除，則手術(shù)創(chuàng)傷大、患者生活質(zhì)量差，僅用于合并出血、穿孔者。
5.免疫治療
    研究顯示，利妥昔單克隆抗體單藥或聯(lián)合化療治療Hp陰性MALT淋巴瘤有著滿(mǎn)意的療效。
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