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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
肌筋膜疼痛癥
相關(guān)疾?。?
壓痛壓痛放射性疼痛放射性疼痛壓痛
代名詞：
肌筋膜疼癥候群

定義

肌筋膜疼癥候群的特點(diǎn)是局部肌筋膜疼痛，通常具有激發(fā)點(diǎn)，若觸及此激發(fā)點(diǎn)則可引起典型的轉(zhuǎn)移痛，治療上配合服用強(qiáng)筋壯骨，疏經(jīng)活血的中藥和“阿是穴”療法等，平素注意預(yù)防保健，講究坐姿。

原因

有資料顯示，發(fā)現(xiàn)肌筋膜疼痛癥患者的組成結(jié)構(gòu)逐漸在改變，首先是發(fā)作的年齡層有下降的趨勢，甚至有過小的孩童因玩電腦或打電動玩具過久，引起脖子酸痛來就診的；其次發(fā)現(xiàn)上班族、電腦族、老師、樂器演奏者及電子工廠作業(yè)員等，輕度工作者患腰背酸痛的人數(shù)遽增；此外，家庭主婦也是易犯腰酸背痛的一群。多數(shù)患者工作時(shí)往往固定同一姿勢過久，或精神壓力過大、肌肉長期緊繃；甚至有些是長期姿勢不良，不知不覺中肌肉慢性拉傷。

癥狀

多發(fā)群體

好發(fā)于30——50歲的族群。
久坐、久站或是長期固定某一姿勢后最痛。

疾病癥狀

盡管肌筋膜疼痛癥可涉及全身上下左右的廣泛痛點(diǎn)，然而頸肩背部疼痛卻是臨床最常見的，而且疼痛程度最顯著。
究其原因可能與以下有關(guān)：一方面頸椎向上要承載比自身大而重好幾倍的頭顱，某些固定姿勢（如低頭仰頭）長期負(fù)荷下來易造成肌肉和骨骼的過勞、損傷或彈性疲乏，致使肌肉供血不足，缺氧；另一方面現(xiàn)代人普遍長期承受壓力，誠如西方人所說的壓力降臨在肩膀上，精神壓力反射性地造成肌肉收縮緊繃，肩膀聳起如準(zhǔn)備作戰(zhàn)的姿勢。缺氧與肌肉收縮的壓迫作用，均可使血液循環(huán)障礙進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)，肌肉收縮狀態(tài)難以緩解。 
因此，頸肩背部肌筋膜病變，既可獨(dú)立存在（即頸型頸椎?。?，又普遍地參與了各型頸椎病的病理過程，當(dāng)然各型頸椎病的臨床表現(xiàn)也經(jīng)常相互合并。
疼痛部位幾乎可遍布全身，但是以頸項(xiàng)部、上背部、上臂及腰臀部等區(qū)域最常發(fā)生。
如臨床常見的”膏肓痛”就常發(fā)生在上班族、老師或易緊張的女性身上，因長期肩膀緊繃，而使肩背部僵硬，久而久之，引起肩胛骨內(nèi)側(cè)緣一帶疼痛，此處正好是針灸穴位”膏肓穴”的位置，故稱之為”膏肓痛”。肩背部僵硬疼痛久了，往往會反射到頭部，引起頭痛，一般以后腦部、前額部及兩側(cè)太陽穴痛最常見，該院發(fā)現(xiàn)很多經(jīng)檢查、查不出原因的頭痛和肩背部肌肉緊繃有關(guān)。此外，長期坐著工作或家庭主婦習(xí)慣坐矮板凳撿菜洗衣者，多好發(fā)腰部及臀部的疼痛，嚴(yán)重時(shí)疼痛甚至反射到兩下肢的外側(cè)及后側(cè)，引起行走困難。
該病的另一特征，就是在一大片酸痛的肌肉中，可找到特定的某些痛點(diǎn)，西醫(yī)稱為”引痛點(diǎn)”（Triggerpoint），中醫(yī)稱為”阿是穴”或”天應(yīng)穴”。阿是穴的名詞始于唐朝的杰出醫(yī)家孫思邈，據(jù)說是因醫(yī)師按壓到此穴時(shí)，病人往往會因疼痛，發(fā)出”阿，是！”的叫聲而得名。”引痛點(diǎn)”或”阿是穴”是引發(fā)肌肉酸痛的根源，診斷時(shí)，按壓此點(diǎn)，在其下往往能摸到繩索狀堅(jiān)硬的條狀物，是由于肌肉長期收縮痙攣所致，若給予按壓或順著筋膜方向拉筋，會感到相當(dāng)舒服。

疾病危害

持久的血液循環(huán)障礙，容易繼發(fā)肌肉的肥厚增生或使肌肉收縮形成條索狀硬塊，甚至萎縮，肌筋膜及韌帶也同樣受累，致使作用在脊椎骨的牽拉應(yīng)力過大，最后即出現(xiàn)頸椎骨、椎間盤病變。

診斷

肌筋膜軟組織受傷后，即可繼發(fā)骨膜及纖維性炎癥，引發(fā)部份骨質(zhì)增生，白細(xì)胞浸潤，產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起局部結(jié)締組織病變粘連，造成缺血缺氧狀態(tài)，直接影響到神經(jīng)末稍，產(chǎn)生疼痛。疼痛又引起肌肉保護(hù)性痙攣，一旦疼痛痙攣形成惡性循環(huán)，無菌性炎癥會進(jìn)一步加重，導(dǎo)致局部周圍組織疼痛機(jī)制加劇。

治療

治療此癥的方式是先找到始作俑者的引痛點(diǎn)或阿是穴，針對此點(diǎn)施以針灸或推拿，其作用在打破引痛點(diǎn)與疼痛反映區(qū)之間的惡性循環(huán)，就如同鑰匙被開啟一般，經(jīng)過治療后肌肉放松，疼痛便會獲得解除。此外，配合服用強(qiáng)筋壯骨、疏經(jīng)活血的中藥，如獨(dú)活寄生湯、疏經(jīng)活血湯等，也有助于改善該病癥。蔡主任強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)在治療本癥時(shí)還會注意到患者的體質(zhì)是否有失調(diào)的現(xiàn)象，若見到體質(zhì)屬”腎陰虛”者，常用六味地黃丸、左歸丸等方劑滋腎陰；若見到體質(zhì)屬”腎陽虛”者，常用桂附八味丸或右歸丸等方劑補(bǔ)腎陽；若是因長期精神緊張、肌肉無法放松者，則須酌加疏肝解郁的中藥，如逍遙散加味等，有助放松心情，也可同時(shí)調(diào)整失衡的體質(zhì)。

預(yù)防措施

首先工作姿勢要正確，工作環(huán)境的設(shè)計(jì)應(yīng)合乎人體工學(xué)，且每工作或做家事四十至五十分鐘，要起身休息五至十分鐘，舒展一下筋骨，做做放松的體操，以免肌肉持續(xù)累積疲勞，往往更能提高工作效率。此外，每日安排半小時(shí)持續(xù)有恒的運(yùn)動，不但可放松心情，也可促進(jìn)循環(huán)，并增加肌肉的彈性，避免肌肉、肌腱等結(jié)締組織老化，若能做到上述事項(xiàng)相信能遠(yuǎn)離這種新興的文明病。
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