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  健康的動脈具有彈性，但隨著時間的推移，動脈壁會變硬，這種情況通常稱為動脈硬化。受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，局部有脂質(zhì)積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，形成斑塊，由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。它是心腦血管系統(tǒng)疾病中最常見的疾病，主要影響身體內(nèi)的大中動脈，如冠狀動脈、頸動脈、腦動脈、腎動脈等。

  動脈粥樣硬化是一種緩慢的進行性疾病，可能早在童年時就開始了。動脈粥樣硬化的確切病因尚不清楚，研究表明，此病是多病因的疾病，即多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致，這些因素被稱為危險因素。

主要危險因素

    血脂異常：是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。現(xiàn)已明確低密度脂蛋白（LDL）以及脂蛋白（a） [LP(a)]能導致粥樣硬化。

    高血壓：是動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的重要的危險因素。

    糖尿?。号c非糖尿病患者相比，糖尿病患者中粥樣硬化發(fā)生較早并更為嚴重。

    遺傳因素：動脈粥樣硬化有家族聚集傾向。

其他因素

    體力活動減少：通過對不同職業(yè)發(fā)病率的回顧性研究表明，與積極活動的職業(yè)相比，久坐人員的相對危險增加；從事中等度體育活動者，死亡率比活動少的人降低。

    吸煙：吸煙和被動吸煙均是致病的危險因素。

    其他因素：不良的飲食習慣；A型性格；肥胖；血同型半胱氨酸增加、血尿酸升高等。另有研究表明，不吃早飯也會增加動脈粥樣硬化發(fā)生危險。

  動脈粥樣硬化主要發(fā)生在大、中動脈，早期無明顯癥狀；隨著血管狹窄，累及不同器官時可出現(xiàn)相應的缺血癥狀，如頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、腹痛、頑固性高血壓、下肢壞疽等。

典型癥狀

    動脈粥樣硬化形成前，機體無明顯癥狀。隨著血管斑塊的形成，不同的病變部位也會出現(xiàn)不同的缺血癥狀。

        主動脈粥樣硬化：好發(fā)于主動脈的后壁及其分支開口處。由于主動脈管腔大，雖有嚴重粥樣硬化，并不引起明顯癥狀。病變嚴重者，受血壓作用易形成動脈瘤，動脈瘤破裂可發(fā)生致命性大出血。

        冠狀動脈粥樣硬化：急性心肌缺血可表現(xiàn)為心絞痛，甚至心肌梗死?；颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。

        頸動脈和腦動脈粥樣硬化：可表現(xiàn)為頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。

        腎動脈粥樣硬化：可引起頑固性高血壓和腎功能不全。

        四肢動脈粥樣硬化：以下肢動脈狹窄常見，可出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行。即行走時小腿麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時又出現(xiàn)，嚴重時可持續(xù)性疼痛，足背動脈搏動減弱或消失。

        腸系膜動脈粥樣硬化：表現(xiàn)為進食后腹痛，腹痛多發(fā)生在進食后10分鐘左右，逐漸加重，約1小時后緩解，可伴有惡心、噯氣、腹脹、腹瀉。

動脈粥樣硬發(fā)生在不同部位，需要和不同的疾病進行鑒別，具體請見下表。

  大部分動脈粥樣硬化發(fā)展緩慢，治療的關(guān)鍵是早期干預危險因素，保護器官免受損害。有關(guān)器官受累后，則按照相應疾病的防治方法規(guī)范治療。

急性期治療

    當動脈粥樣硬化斑塊突然破裂，并繼發(fā)血栓，可導致供血器官急性血流中斷，出現(xiàn)急性心肌梗死、腦梗死、腸壞死、下肢壞疽等，需及時醫(yī)院就診，行溶栓、支架植入術(shù)或冠脈搭橋手術(shù)（旁路移植術(shù)）、經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴張術(shù)等治療，必要時開腹或截肢手術(shù)等。

一般治療

    生活方式的改善，積極控制各個危險因素。

    主動脈粥樣硬化并發(fā)癥：病變嚴重者，可形成主動脈瘤，當患者明確主動脈瘤診斷后，必要時應積極手術(shù)治療。

    冠狀動脈粥樣硬化并發(fā)癥：可導致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性性猝死等。

    頸動脈和腦動脈粥樣硬化并發(fā)癥：腦組織長期供血不足，可發(fā)生腦萎縮、智力減退等。繼發(fā)血栓時可引起腦梗死，形成動脈瘤，患者血壓突然升高時，可引起腦出血。

    腎動脈粥樣硬化并發(fā)癥：可致腎萎縮和頑固性高血壓。

    四肢動脈粥樣硬化并發(fā)癥：長期慢性缺血可致肢體肌肉萎縮。管腔完全阻塞時可導致肢體壞疽。

    腸系膜動脈粥樣硬化并發(fā)癥：管腔阻塞時，可致麻痹性腸梗阻、腸梗死、休克等嚴重后果，死亡率高。

    科學飲食：飲食宜清淡、低鹽，粗細糧搭配，多吃水果及富含纖維食物；經(jīng)常吃蔬菜，尤其是十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜、紫甘藍等，有助于延緩老年女性頸動脈粥樣硬化；限制糖、含糖飲料和紅肉的攝入；忌辛辣的、非常咸的或非常甜的食物，忌暴飲暴食。

    適當鍛煉：體育活動要循序漸進，不宜勉強做劇烈活動。

    生活規(guī)律：保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，睡眠充足，戒煙限酒。

    積極控制危險因素：包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等。