国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
肺轉(zhuǎn)移瘤
相關(guān)疾病：
咳血
代名詞：
肺轉(zhuǎn)移瘤

定義

肺轉(zhuǎn)移瘤是指原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤經(jīng)血液或淋巴液轉(zhuǎn)移到肺臟組織。死于惡性腫瘤的患者中，20%～30%有肺轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生的時間長短不一，少數(shù)肺轉(zhuǎn)移瘤比原發(fā)腫瘤更早發(fā)現(xiàn)。原發(fā)惡性腫瘤多來自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系統(tǒng)。肺轉(zhuǎn)移瘤多為兩肺多發(fā)性病灶，大小不一，密度均勻。目前尚無有效的治療方法，肺內(nèi)單個轉(zhuǎn)移病灶可考慮外科治療。

原因

肺轉(zhuǎn)移瘤由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。多見于絨毛膜癌、乳腺癌；還見于惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌；也見于甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
血行轉(zhuǎn)移最為常見，是腫瘤細胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管后，浸潤并穿過血管壁，在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長，形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移由血行轉(zhuǎn)移至肺小動脈及毛細血管床，穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結(jié)，癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖，形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶，通過淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。

癥狀

1.常見癥狀
多數(shù)有原發(fā)癌的癥狀。肺轉(zhuǎn)移瘤早期無明顯的呼吸道癥狀。病變廣泛時，可出現(xiàn)干咳、血痰和呼吸困難。并發(fā)癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈壓迫時，呼吸困難明顯。繼發(fā)感染時有發(fā)熱。肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指少見。轉(zhuǎn)移性鱗癌，可形成不典型的癌性空洞。生長較慢的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，可形成彌漫性肺纖維化。
肺轉(zhuǎn)移瘤早期呼吸道癥狀輕或無。在常規(guī)X線檢查，或在根治性手術(shù)或放療后6個月到3年間復(fù)發(fā)時被發(fā)現(xiàn)。轉(zhuǎn)移發(fā)生在肺間質(zhì)，為孤立性結(jié)節(jié)時，多無臨床癥狀；轉(zhuǎn)移灶位于支氣管內(nèi)膜，可出現(xiàn)呼吸道癥狀。有肋骨轉(zhuǎn)移者，臨床常出現(xiàn)胸痛；支氣管黏膜受侵犯可出現(xiàn)小量咯血，絨膜癌肺轉(zhuǎn)移可發(fā)生大咯血。轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結(jié)構(gòu)時，可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。伴縱隔轉(zhuǎn)移時，可表現(xiàn)為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食管或氣管壓迫癥狀。腫瘤偶可引起急性肺栓塞，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。
2.膿胸
受腫瘤的影響，患者免疫力低下，容易被感染。胸膜腔受致病菌感染則形成膿胸，出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、發(fā)熱、脈快、食欲不振、全身不適等癥狀。
3.心律失常
臨床表現(xiàn)為一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼、暈厥，甚至神志不清。少數(shù)患者可無癥狀，僅有心電圖改變。

診斷

肺轉(zhuǎn)移瘤的特點是變化快，腫瘤增大、增多迅速，在原發(fā)腫瘤切除或放療、化療后，有時可縮小或消失。特殊的肺轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)與下列疾病相鑒別：
1.結(jié)核球
常單發(fā)，有空洞，呈厚壁裂隙樣，可見局限弧形、環(huán)形或彌漫性斑點狀鈣化，與肺門間有索條狀陰影相連，附近肺野有衛(wèi)星灶。
2.金黃色葡萄菌肺炎
主要表現(xiàn)為起病急，癥狀重，高熱，可出現(xiàn)氣液平面等，病情變化快。
3.囊狀支氣管擴張
典型表現(xiàn)為咯血，病灶沿支氣管分布，呈葡萄串樣。
4.肺霉菌病
無典型表現(xiàn)，需結(jié)合病史或痰檢，與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。當(dāng)病變出現(xiàn)典型空氣新月征時，病變已進入中晚期或吸收期。
5.空洞
少見，較原發(fā)肺癌發(fā)生率低，多為鱗癌轉(zhuǎn)移?；熞部蓪?dǎo)致空洞形成?？斩吹陌l(fā)生機制是腫瘤壞死或向支氣管內(nèi)侵犯形成活瓣所致，以不規(guī)則厚壁多見，肉瘤或腺癌的肺轉(zhuǎn)移可為薄壁空洞。肉瘤轉(zhuǎn)移可伴有空洞，但常合并有氣胸。

治療

目前標準的治療手段是多發(fā)性肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。如果沒有其他部位的轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除可以達到根治的效果。許多腫瘤對于化學(xué)治療和放射治療均不敏感,如軟組織肉瘤肺轉(zhuǎn)移,手術(shù)是最重要的治療手段。患者術(shù)后5年生存率預(yù)計超過三分之一。
對少數(shù)病例肺部僅有單個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，或雖有幾個轉(zhuǎn)移灶但均屬限于一個肺葉或一側(cè)肺內(nèi)，原發(fā)腫瘤經(jīng)治療后已得到控制，無局部復(fù)發(fā)，身體其他部位未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，全身情況好，應(yīng)考慮手術(shù)治療。肺切除術(shù)的范圍應(yīng)盡量保守，僅作楔形、肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)后按腫瘤的病理診斷給予抗腫瘤藥物治療。有的病例術(shù)后數(shù)月或數(shù)年肺部又出現(xiàn)新的孤立性轉(zhuǎn)移病灶，只要其他器官組織仍無轉(zhuǎn)移則可再次作肺切除術(shù)。
外科治療不適合兩側(cè)肺出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的患者。
相關(guān)推薦
尊敬的王老師您好？如何使用
1970-01-01
潰瘍性結(jié)腸炎
我嚴重失眠有三年，經(jīng)朋友介
1970-01-01
我嚴重失眠有三年，經(jīng)朋友介紹買了您寫的《失傳的營養(yǎng)學(xué)，遠離疾病》這本書，原本絕望
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5?
1970-01-01
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5年多了，未用過藥物，我看到您在書中說用營養(yǎng)素可以治愈，?
親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎
1970-01-01
父親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎，他們都有57歲了，作為兒子的我很心急，想幫他們減輕疾?
我被診斷為慢性胃炎幾年了，
1970-01-01
我被診斷為慢性胃炎幾年了，吃藥后時好時壞，希望能得到您的幫助。 請問是否可以在線?