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主要依據(jù)臨床表現(xiàn)加實驗室檢查和前期鏈球菌感染的證據(jù)診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞計數(shù)增多等。

鑒別診斷

1.膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎

常有原發(fā)感染的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢并可找到病原菌。

2.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

多為單個關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)?；顒邮帜Σ粱蜇撝氐年P(guān)節(jié)。

3.結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎

體內(nèi)非關(guān)節(jié)部位有確切的結(jié)核感染灶，無骨質(zhì)破壞。

4.淋巴瘤和肉芽腫

少數(shù)患者可出現(xiàn)急性多關(guān)節(jié)炎癥狀。

5.萊姆關(guān)節(jié)炎

此病是由蜱傳播的一種流行病。

6.痛風(fēng)

痛風(fēng)的發(fā)病率有明顯增多趨勢，痛風(fēng)早期易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。

7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為多發(fā)性對稱性指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，晚期往往造成關(guān)節(jié)的畸形?？梢婎愶L(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼的病變，類風(fēng)濕因子陽性。

1.抗風(fēng)濕治療

治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下：

（1）水楊酸制劑是治療急性風(fēng)濕熱的最常用藥物，療效確切。以阿司匹林為首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)，血沉下降，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥。

水楊酸制劑?？梢饜盒?、嘔吐、食欲減退等胃部刺激癥狀，可服用氫氧化鋁緩解，不能耐受水楊酸制劑者，可選用氯芬那酸。

（2）腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素不是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必要藥物。只有在關(guān)節(jié)炎患者伴有心臟炎的證據(jù)，且水楊酸制劑效果不佳時，才考慮使用。

2.抗鏈球菌感染

根治鏈球菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施，首選藥物為青霉素，對青霉素過敏者，可改用紅霉素或乙酰螺旋霉素。

3.中醫(yī)藥治療

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹癥范疇，急性期宜祛風(fēng)清熱化濕，慢性期宜祛風(fēng)散寒化濕，能對癥狀的緩解起到輔助作用。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在急性疼痛期間，由于長期臥床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見的有以下幾種：

1.肺炎

由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。

2.泌尿系統(tǒng)感染

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。

3.庫欣綜合征

患者若用激素時間過長，常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)庫欣綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

4.口腔潰瘍

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍，此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應(yīng)。

5.傳染病

患者由于患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當(dāng)社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。