定義
原因
扁桃體癌的病因尚不清楚,可能與HPV病毒感染、嚼食檳榔及吸煙、飲酒等因素有關。
基本病因
頭頸癌病史
有頭頸部癌癥病史,會增加患扁桃體癌的患病風險。
人乳頭瘤病毒感染
感染某些類型的人乳頭瘤病毒,特別是16型人乳頭瘤病毒(HPV16),會增加扁桃體癌的風險。HPV感染主要通過性接觸傳播,口腔HPV16感染者患口咽癌的風險大約是未感染者的15倍。
吸煙
吸煙是扁桃體癌最常見的病因。
所有類型的煙草,包括香煙、煙斗、雪茄和無煙煙草(鼻煙和咀嚼煙草),都可能導致扁桃體癌。
飲酒
飲酒也是扁桃體癌的重要危險因素,其風險隨著每天飲酒量的增加而增加。
注意,同時吸煙和飲酒的人患扁桃體癌的風險高于只吸煙或只飲酒的人。
嚼食檳榔
檳榔所含的檳榔堿是一級致癌物質,研究證明嚼檳榔會增加扁桃體癌的患病風險,并隨咀嚼檳榔的時間和頻率的增加而增加。
癥狀
患者主要表現為咽部疼痛不適等癥狀,晚期疼痛加劇還會引起臨近器官的不適,如耳痛、吞咽及呼吸困難等,當發(fā)生淋巴結轉移時,會引起一側頸部淋巴結腫大等癥狀。
典型癥狀
早期癥狀:咽部不適及異物感,一側咽痛,吞咽時較明顯,常被患者忽視。
晚期癥狀:咽痛加劇,并可引起同側反射性耳痛,一側扁桃體迅速腫大可造成吞咽困難、 講話含糊不清、呼吸困難等。
少數淋巴瘤患者,可表現為雙側扁桃體同時出現上述癥狀。
伴隨癥狀
腫瘤表面破潰可有痰中帶血,頸部淋巴結轉移可有頸部腫塊等。
診斷
本病會和慢性扁桃體炎疾病有相似之處以咽異物感、咽痛為主要表現,癥狀特異性差,需與以下 疾病進行鑒別,醫(yī)生將從多個方面詳細檢查進行判斷。
慢性扁桃體炎
慢性扁桃體炎是扁桃體的持續(xù)感染性炎癥,通常發(fā)生在大齡兒童 和年輕人,一般為雙側扁桃體同時發(fā)病,反復急性扁桃體炎發(fā)作病史,是其診斷依據。
而扁桃體惡性腫瘤好發(fā)于40歲以上,常表現為單側扁桃體腫大,伴有潰爛,常伴有同側頸淋巴結腫大,需經病理檢查確診。
扁桃體周膿腫
扁桃體周圍膿腫常繼發(fā)于急性扁桃體炎,表現為劇烈咽痛并持 續(xù)加重,全身癥狀明顯,如高熱、畏寒、全身乏力等,而扁桃體癌一般無發(fā)熱,表現為一側扁桃體迅速增大或伴潰瘍。
治療
經多學科診療模式(MDT)制定個體化診療方式。
根據病變范圍、病理類型的不同,扁桃體癌采取的治療措施也會不一樣。對早期局限性扁桃體癌可行扁桃體切除術,如伴有頸部淋巴結轉移,同時可行頸部淋巴結清掃術,術后輔以放療、化療等治療。
另外,靶向治療、免疫治療也可用于扁桃體癌的治療中。
并發(fā)癥
多重癌
口咽癌(包括扁桃體癌在內)患者罹患其他頭頸部癌癥的風險將增加,如患者治療后繼續(xù)抽煙和飲酒,風險將進一步增加。
感染
感染易導致創(chuàng)面出現瘺孔或裂隙。
一旦發(fā)生,則要加強口腔清潔,每日換藥、清除創(chuàng)面上的棉絮狀腐爛物,延長鼻飼時間,做細菌培養(yǎng),根據藥物敏感結果選用有效抗生素。
出血
扁桃體癌手術后出血是比較嚴重的并發(fā)癥,患者可因失血過多引起休克或因血液嗆入氣道而窒息。
做好扁桃體切除后出血的預防及護理,及時發(fā)現及時處理,采取積極的有效措施,能減少該并發(fā)癥的發(fā)生,以促進扁桃體癌患者早日康復。
預防措施
戒煙酒
減少對口腔的刺激,從而降低誘發(fā)扁桃體癌的風險。
注射HPV疫苗
可減少口腔HPV感染,從而減少扁桃體癌的患病幾率。