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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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網(wǎng)球肘
相關(guān)疾病：
手臂疼痛
代名詞：
網(wǎng)球肘

定義

  網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時(shí)感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患此病。

原因

  前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時(shí)收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說的網(wǎng)球肘。
1.網(wǎng)球肘病因包括
  ①擊網(wǎng)球時(shí)技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。②手臂某些活動過多，如網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。


2.網(wǎng)球肘發(fā)病的危險(xiǎn)因素

  打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

癥狀

  本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

診斷

  在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點(diǎn)即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動度正常，局部腫脹不常見。患者前臂內(nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機(jī)制時(shí)，即會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。
  一般不需要拍X線片，必要時(shí)可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

治療

  根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。
1.非手術(shù)治療
（1）休息 避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運(yùn)動，尤其是禁打網(wǎng)球。
（2）冰敷 冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
（3）服藥 阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。
（4）護(hù)具 在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
（5）熱療 熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動準(zhǔn)備活動之前。
（6）牽拉療法 當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。
（7）力量練習(xí) 按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。
（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動 按醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動項(xiàng)目（工作活動）需要的手臂運(yùn)動。
（9）用可的松局部封閉 在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。
（10）體外沖擊波治療 可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥，對肌腱末端病的療效較好。


2.手術(shù)治療

  如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

預(yù)防措施

1.糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮時(shí)都保持一個(gè)固定且具彈性的角度。


2.用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘把腕、肘部保護(hù)起來。限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。


3.打球時(shí)于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發(fā)生，但松緊需適中。


4.一旦被確診為網(wǎng)球肘，則最好能夠中止練習(xí)，待完全康復(fù)并對錯(cuò)誤動作進(jìn)行糾正之后再繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)。

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