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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
原發(fā)性痛經(jīng)
相關(guān)疾?。?
腰痛
代名詞:
生理困難癥

定義

原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng),是指月經(jīng)期疼痛,常呈痙攣性,集中在下腹部。其他癥狀包括頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛,是年輕女性十分常見(jiàn)的病癥,原發(fā)性痛經(jīng)不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病。
痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,稱原發(fā)性痛經(jīng),也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

原因

原發(fā)性痛經(jīng)一般均認(rèn)為應(yīng)歸咎于以下幾種原因:內(nèi)膜管型脫落(膜性痛經(jīng))、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素等。

癥狀

原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在年輕女性,初潮后數(shù)月(6~12個(gè)月)開(kāi)始,30歲以后發(fā)生率開(kāi)始下降,疼痛常在月經(jīng)即將來(lái)潮前或來(lái)潮后開(kāi)始出現(xiàn),并持續(xù)在月經(jīng)期的前48~72小時(shí),疼痛常呈痙攣性,有時(shí)很重,以至于需臥床數(shù)小時(shí)或數(shù)天。疼痛集中在下腹正中,有時(shí)也伴腰痛或放射至股內(nèi)側(cè)。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。關(guān)于痛經(jīng)程度的判定,一般根據(jù)疼痛程度及對(duì)日?;顒?dòng)的影響、全身癥狀、止痛藥應(yīng)用情況而綜合判定。輕度:有疼痛,但不影響日常活動(dòng),無(wú)全身癥狀,很少用止痛藥;中度:疼痛使日?;顒?dòng)受影響,工作能力亦有一定影響,很少有全身癥狀,需用止痛藥,且有效;重度:疼痛使日?;顒?dòng)及工作明顯受影響,全身癥狀明顯,普通止痛藥效果有限。

診斷

檢查無(wú)陽(yáng)性體征為診斷原發(fā)性痛經(jīng)的關(guān)鍵。主要是排除盆腔器質(zhì)性病變的存在。采取完整的病史,做詳細(xì)的體格檢查(尤其是婦科檢查),排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥等。

治療

1.一般治療
幫助患者打消顧慮,樹(shù)立信心。痛經(jīng)時(shí)可臥床休息或熱敷下腹部,注意經(jīng)期衛(wèi)生,可服用一般非特異性止痛藥。
2.口服避孕藥
適用于需要避孕措施痛經(jīng)患者,避孕藥可抑制排卵降低月經(jīng)血中前列腺素的含量、血管加壓素及催產(chǎn)素水平,抑制子宮活動(dòng)。
3.前列腺素合成酶抑制劑
一般月經(jīng)來(lái)潮,疼痛開(kāi)始服藥2~3天。
4.鈣離子通道陰滯劑
可明顯抑制子宮收縮。于經(jīng)前預(yù)防先服用,多數(shù)取得良好效果。
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