国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
頸椎病
相關(guān)疾病:
脊椎側(cè)凸
代名詞:
頸椎病

定義

頸椎?。╟ervical spondylosis)是因頸椎間盤退行性改變,導(dǎo)致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調(diào),產(chǎn)生椎間盤突出(或膨出)、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生,從而刺激或壓迫頸部神經(jīng)根、脊髓、血管而出現(xiàn)一系列癥狀和體征。

原因

頸椎是脊柱椎骨中體積最小,但靈活性最大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。由于承受各種負(fù)荷、勞損,甚至外傷,所以極易發(fā)生退變。由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤突出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓,交感神經(jīng)受到刺激,從而引發(fā)頸椎病。

基本病因

1、頸椎退變

(1)椎間盤組織退變是位于兩個椎體之間的一種連接結(jié)構(gòu),由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分構(gòu)成。椎間盤的髓核是一種含水量很高的彈性膠狀物質(zhì),它的作用除了使脊柱有類似關(guān)節(jié)活動的作用外,還可以緩沖脊柱在活動中產(chǎn)生的壓力、震蕩。椎間盤極易退變。主要表現(xiàn)為髓核內(nèi)部蛋白含量和含水量的降低,纖維環(huán)韌度降低。隨年齡增長,椎間盤逐漸萎縮,可出現(xiàn)頸椎骨骼之間的磨損。

(2)椎間盤膨出或突出,擠壓和刺激血管、脊髓和神經(jīng)根。

(3)骨質(zhì)增生、骨刺,會擠壓脊髓和神經(jīng)根。

(4)頸椎韌帶僵硬:脊椎韌帶會隨著年齡的增長而變硬,從而使頸部的柔韌性降低。

2、損傷

(1)慢性損傷積累:過度體力勞動、不良姿勢等造成的積累性損傷是頸椎病發(fā)生的重要因素。

(2)急性外傷:是椎間盤突出的重要因素之一,尤其與青少年腰椎間盤突出的發(fā)病關(guān)系密切。



癥狀

頸椎病常表現(xiàn)為頭頸部痛、僵硬、不適。不同類型的頸椎病,其癥狀表現(xiàn)有一定區(qū)別。
典型癥狀

1、頸型

(1)疼痛:頸項(xiàng)僵直、疼痛,可有整個肩背疼痛發(fā)僵。

(2)活動受限:不能點(diǎn)頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭,呈斜頸姿勢。需要轉(zhuǎn)頸時,軀干必須同時轉(zhuǎn)動。

(3)也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。

2、神經(jīng)根型

(1)早期癥狀:頸痛和頸部發(fā)僵。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。

(2)上肢放射性疼痛或麻木:陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)作,疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放射。

(3)頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等,可以造成上述癥狀的加重。

(4)患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退,有時拿東西容易墜落。

(5)可伴有血管和運(yùn)動神經(jīng)的癥狀,如手部腫脹、無汗、疼痛等。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。

3、椎動脈型

(1)眩暈:反復(fù)發(fā)作,感覺天旋地轉(zhuǎn),感覺周圍環(huán)境在轉(zhuǎn)動。

(2)視物異常:看東西重影(復(fù)視)伴有眼震。

(3)可伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)。

(4)由于頸椎增生壓迫椎動脈引起基底動脈供血不足,患者可發(fā)生短暫的癱瘓或發(fā)作性昏迷。常在站立或行走時因突然扭頭出現(xiàn)猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意識障礙,無后遺癥。

4、交感神經(jīng)型

(1)頭部癥狀:如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、頭枕部痛,睡眠不好、記憶力減退、注意力不易集中等。

(2)眼部癥狀:眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等。

(3)耳部癥狀:耳鳴、耳堵、聽力下降。

(4)口鼻癥狀:鼻塞、、咽部異物感、吞咽梗阻感、口干、聲帶疲勞、味覺改變等。

(5)胃腸道癥狀:惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。

(6)心血管癥狀:心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。

(7)其他:面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱。

以上癥狀往往與頸部活動有明顯關(guān)系:坐位或站立時加重,躺臥時減輕或消失;頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯,休息后好轉(zhuǎn)。

5、脊髓型頸椎病

(1)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感,隨后逐漸出現(xiàn)行走困難,下肢肌肉發(fā)緊、抬步慢,不能快走。

(2)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛,雙手無力、不靈活,寫字、系扣、拿筷子等精細(xì)動作難以完成,拿東西容易墜落。嚴(yán)重者甚至不能自己進(jìn)食。

(3)軀干部感覺異常,患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感(束帶感)。

(4)膀胱和直腸功能障礙,如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿豬留等排尿障礙,大便秘結(jié),性功能減退。

(5)嚴(yán)重時,患者須拄拐或借助他人攙扶才能行走,直至出現(xiàn)雙下肢癱瘓。

6、食管受壓型頸椎病

吃較硬的食物時會有吞咽困難,進(jìn)食后有胸骨后燒灼感、刺痛感。隨著病情發(fā)展,還會影響進(jìn)食軟食和流質(zhì)飲食。同時可伴有頸部疼痛、肢體麻木等頸椎病表現(xiàn)。

并發(fā)癥

吞咽障礙、視力障礙、頸心綜合征、胸部疼痛、猝倒等

診斷

醫(yī)生會根據(jù)患者臨床表現(xiàn),結(jié)合臨床查體、影像學(xué)檢查結(jié)果最終做出診斷。
鑒別診斷

1、脊髓型頸椎病需要鑒別的疾病

(1)肌萎縮側(cè)索硬化癥

肌萎縮側(cè)索硬化癥多系40歲左右,發(fā)病突然,病情進(jìn)展迅速,常以上肢運(yùn)動改變?yōu)橹饕Y狀,一般有肌力減弱,但是無感覺障礙。肌萎縮以手內(nèi)在肌明顯,并由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展出現(xiàn)肩部和頸部肌肉萎縮,而頸椎病罕有肩部肌肉萎縮,故應(yīng)檢查胸鎖乳突肌和舌肌。肌電圖(EMG)示胸鎖乳突肌和舌肌出現(xiàn)自發(fā)電位。

(2)脊髓空洞癥

多見于青壯年,系脊髓慢性退行性變,脊髓內(nèi)空洞形成,白質(zhì)減少,膠質(zhì)增生,病人常表現(xiàn)感覺分離現(xiàn)象,呈痛、溫覺消失,觸覺及深感覺存在。因關(guān)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)障礙,無疼痛感覺,出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破碎脫落,稱為Charcot關(guān)節(jié)(關(guān)節(jié)活動范圍擴(kuò)大或異常運(yùn)動的神經(jīng)性、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎)。MRI示脊髓內(nèi)有與腦脊液相同之異常信號區(qū)。

2、神經(jīng)根型頸椎病需要鑒別的疾病

神經(jīng)根型頸椎病與胸廓出口綜合征、肘管綜合征、橈管綜合征和尺管綜合征等相鑒別。但這些綜合征的發(fā)生均有局部的骨性和纖維性嵌壓神經(jīng)的因素,而神經(jīng)根型頸椎病致壓因素為頸椎間盤突出,頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生等,憑借仔細(xì)體檢和影像學(xué)分析以及EMG可以確定。另外,還需與肩周炎鑒別,肩周炎又名“五十肩”,即50歲左右多發(fā),疼痛主要在肩部,癥狀向遠(yuǎn)端不超過肘關(guān)節(jié),沒有麻木,肌力無減退。

3、椎動脈型頸椎病需要鑒別的疾病

此型頸椎病表現(xiàn)復(fù)雜,鑒別診斷較為困難。要與前庭疾患,腦血管病,眼肌疾患等相鑒別。應(yīng)排除梅尼埃病。頸椎動力位片示頸椎不穩(wěn)和椎動脈造影或磁共振成像椎動脈顯影(MRA)顯示椎動脈狹窄、迂曲或不通等,可作為此型頸椎病診斷的參考。

4、交感型頸椎病需要鑒別的疾病

臨床征象復(fù)雜,常有神經(jīng)功能癥的表現(xiàn),且少有明確診斷的客觀依據(jù)。應(yīng)排除心腦血管疾病,X線頸椎動力位攝片示有頸椎不穩(wěn)時,用0.5%普魯卡因5~8ml行頸硬膜外封閉后,原有癥狀消失可診斷此病。

治療

頸椎病的治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。大部分患者可通過非手術(shù)治療,如物理療法、運(yùn)動療法、藥物治療等來控制癥狀,減少復(fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量,僅有少數(shù)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或脊髓的患者需行手術(shù)治療。
急性期治療

急性期患者頸部疼痛、上肢疼痛和麻木癥狀較嚴(yán)重時,應(yīng)注意休息,避免增加運(yùn)動刺激頸部。

一般治療

1、改善不良生活、工作習(xí)慣。

2、做好肩頸部日常鍛煉。

藥物治療

1、非甾體類抗炎藥

此疾病多數(shù)情況下以炎性疼痛為主,在無禁忌證情況下,首先考慮非甾體類抗炎藥物,有消炎、止痛功能。如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。

2、肌肉松弛藥

伴有肌肉痙攣者,可以使用肌肉松弛類藥,如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。

3、脫水劑

對處于急性期患者,因?yàn)轭i椎神經(jīng)根炎癥反應(yīng),水腫明顯,而引起劇烈疼痛,可以使用脫水劑,如甘露醇等。

4、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

維生素B、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物的使用也有一定的效果。

5、糖皮質(zhì)激素類藥物

可以加速緩解疼痛。但由于其全身應(yīng)用不良反應(yīng)大,除非疼痛嚴(yán)重或持續(xù),否則不建議使用。

并發(fā)癥

吞咽、視力障礙,胸部疼痛。下肢行走障礙,眩暈等。

預(yù)防措施

頸椎的退變過程是一個長期而又緩慢的過程,早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療是其最好的預(yù)防措施 。日常生活和工作中避免一些能促進(jìn)椎間盤退行性變的因素,可有助于防止頸椎病的發(fā)生與發(fā)展。

1、加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉

運(yùn)動是增強(qiáng)人體各項(xiàng)能力的常用方法。無論是頸椎病患者還是健康人群都可以通過經(jīng)常性參加身體鍛煉,幫助活躍頸部的血液循環(huán)和代謝,增強(qiáng)頸部肌力,提高頸椎的穩(wěn)定性,從而預(yù)防頸椎病的發(fā)生,減輕頸椎相關(guān)癥狀??梢悦咳赵?、晚各數(shù)次進(jìn)行緩慢地屈、伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)頸部的運(yùn)動,也可利用工作空閑時間來試著做頸部保健活動。

2、避免長期低頭姿勢

要避免長時間低頭工作,尤其是銀行人員、會計、白領(lǐng)人群、IT 工作者等伏案型人群更應(yīng)注意。長時間低頭這一體位會使頸部肌肉、韌帶受到牽拉而形成勞損,導(dǎo)致頸椎椎間盤發(fā)生退變??梢栽跅l件允許的情況下嘗試改善工作環(huán)境,如將桌面改為呈 30°角的平面工作臺,這樣可以減少伏案工作時頸椎的負(fù)荷。或者工作一段時間后休息一下,改變一下體位。另外,在日常生活中也要改變不良的生活習(xí)慣,如躺在床上看書、看電視等。

3、頸部放置在生理狀態(tài)下休息

科學(xué)的枕頭墊置具有恢復(fù)頸椎的動靜力平衡、維持頸椎的生理弧度、提高睡眠質(zhì)量、降低肌肉張力,消除頸部肌肉疲勞等作用。一般建議成年人頸部墊高約10cm 為最佳,不宜睡高枕,因其會使頸部處于屈曲狀態(tài),結(jié)果與低頭姿勢一樣。另外注意側(cè)臥睡覺時,枕頭要加高到頭部不出現(xiàn)側(cè)屈的高度。

4、避免頸部外傷

(1)運(yùn)動時,注意保護(hù)頸部,以免遭受外力沖擊導(dǎo)致挫傷。日常生活中的一些運(yùn)動及游戲也會損傷頸椎,足球運(yùn)動的頂球動作,就容易損傷頸椎;做倒立時,突然失手跌倒也容易傷及頸椎;兩人相互用頭頂撞的“頂?!庇螒颍瑢︻i椎也有損害;頸椎遭受打擊、跌仆等多易造成頸椎損傷。

(2)坐車時,應(yīng)系好安全帶,以免急拐彎、急剎車時傷及頸椎。當(dāng)人乘坐在高速行駛的汽車上,突然發(fā)生撞車時,頭顱由于受到慣性作用,先向前沖去,然后迅速向后反彈,即所謂的“揮鞭樣”損傷,這種損傷對頸椎的損害最大,應(yīng)注意避免。戴頭盔駕駛摩托車的人,一旦發(fā)生意外事故,常引起嚴(yán)重的頸椎損害。

5、避免風(fēng)寒、潮濕,注意頸部保暖

(1)冬天天冷可以用圍巾圍住頸部,防止寒氣侵襲。

(2)夏天注意不要讓頸部直接對著電風(fēng)扇、空調(diào)吹風(fēng)。

(3)出汗后也不要使頸部直接吹冷風(fēng)。

(4)如遇到淋雨受濕要及時擦干。

6、及早發(fā)現(xiàn)頸部異常并就醫(yī)

(1)出現(xiàn)頸肩部酸痛時,在明確診斷并除外頸椎管狹窄后,可自己進(jìn)行輕柔按摩,但要注意手法,以免加重癥狀。

(2)“落枕”后的頸部疼痛、僵硬、運(yùn)動不利。反復(fù)多次“落枕”提示頸椎已有退變?!奥湔怼焙?,頸部的一些肌群痙攣,牽拉頸椎產(chǎn)生歪斜,歪斜的頸椎反過來又促使頸椎病的發(fā)生。因此,“落枕”應(yīng)及早治療。

(3)先天性斜頸及斜視的患者,不僅外觀不美,也影響了頸椎的正常結(jié)構(gòu),對頸椎會產(chǎn)生損害,要盡早矯正,減少頸椎的損害。

相關(guān)推薦
尊敬的王老師您好?如何使用
1970-01-01
潰瘍性結(jié)腸炎
我嚴(yán)重失眠有三年,經(jīng)朋友介
1970-01-01
我嚴(yán)重失眠有三年,經(jīng)朋友介紹買了您寫的《失傳的營養(yǎng)學(xué),遠(yuǎn)離疾病》這本書,原本絕望
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5?
1970-01-01
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5年多了,未用過藥物,我看到您在書中說用營養(yǎng)素可以治愈,?
親有糖尿病,母親有骨關(guān)節(jié)炎
1970-01-01
父親有糖尿病,母親有骨關(guān)節(jié)炎,他們都有57歲了,作為兒子的我很心急,想幫他們減輕疾?
我被診斷為慢性胃炎幾年了,
1970-01-01
我被診斷為慢性胃炎幾年了,吃藥后時好時壞,希望能得到您的幫助。 請問是否可以在線?