本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常有多系統(tǒng)受累。表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，其次為咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝、脾大及漿膜炎等。
1.發(fā)熱
發(fā)熱為本病的重要表現(xiàn)之一。幾乎見于所有的患者。通常是突然高熱，一天1個高峰，偶爾一天2個高峰。以高熱為主，體溫多超過39℃，一般在午后或傍晚時達(dá)到高峰。也有患者開始為中低熱在2～4周后出現(xiàn)高熱，部分患者體溫不規(guī)則，全天任何時候都可出現(xiàn)高熱。高熱型以弛張熱多見，其他有不規(guī)則熱和稽留熱等。約半數(shù)患者發(fā)熱前出現(xiàn)畏寒，但寒戰(zhàn)少見。熱程可持續(xù)數(shù)天至數(shù)年，反復(fù)發(fā)作。發(fā)熱時皮疹、咽痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，熱退后皮疹可隱退，上述癥狀可減輕。多數(shù)患者雖然長期發(fā)熱，但一般情況良好無明顯中毒癥狀。
皮疹是本病的另一主要表現(xiàn)，85%以上的患者在病程中出現(xiàn)一過性皮疹，其表現(xiàn)為彌漫性充血性紅色斑丘疹有時有輕度瘙癢感一般分布于頸部、軀干和四肢伸側(cè)，皮疹形態(tài)多變有的患者還可呈蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑或出血點。皮疹出現(xiàn)時間無規(guī)律性，多隨傍晚發(fā)熱時出現(xiàn)，并隨清晨熱退后而消失，即晝隱夜現(xiàn)之特點。呈一過性，皮疹消退后不留痕跡，但少數(shù)可遺有大片色素沉著。
關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎為本病的主要臨床表現(xiàn)之一，但可以很輕，以致容易被忽略一般起病較為隱匿，多為關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛、腫脹和壓痛。部分患者在發(fā)熱多天或數(shù)月后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)。大多數(shù)患者不遺留關(guān)節(jié)畸形。少數(shù)多關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)受累者亦可發(fā)生慢性關(guān)節(jié)損害，
見于50%的患者常在疾病的早期出現(xiàn)，有時存在于整個病程中。發(fā)熱時咽痛出現(xiàn)或加重，熱退后緩解。咽部檢查可見咽部充血，咽后壁淋巴濾泡增生，扁桃體腫大咽拭子培養(yǎng)陰性，抗生素治療對這種咽痛無效。
本病早期往往有全身淺表淋巴結(jié)腫大，尤以腋下及腹股溝處顯著呈對稱性分布，質(zhì)軟有輕壓痛，無粘連及大小不一。部分患者出現(xiàn)肺門及腸系膜淋巴結(jié)腫大，可造成腹部非固定性疼痛腸系膜淋巴結(jié)壞死，可造成劇烈腹痛。體溫正常后腫大的淋巴結(jié)縮小或消失。
約半數(shù)患者肝臟腫大一般為輕、中度腫大，質(zhì)軟。約3/4的患者有肝功能異常丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。部分患者有黃疸，但堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶肌酸磷酸激酶一般正常。癥狀緩解后，肝臟可恢復(fù)正常。少數(shù)患者出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象，亞急性重型肝炎。急性肝功能衰竭，以致死亡。脾臟輕至中度腫大，質(zhì)軟，邊緣光滑，疾病緩解后可恢復(fù)正常。
本病的心臟損害表現(xiàn)心包病變多見，其次為心肌炎，心內(nèi)膜炎少見。臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常和充血性心力衰竭等。心包炎一般起病隱匿，仔細(xì)聽診可聞及心包摩擦音，超聲心動圖可見積液罕見心包填塞。部分患者出現(xiàn)心包縮窄。心肌病變一般不影響心臟功能。
可出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸悶和呼吸困難等癥狀肺部損害表現(xiàn)為浸潤性炎癥、肺不張、肺出血間質(zhì)性肺炎及淀粉樣變，或出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。胸膜病變?yōu)槔w維素性胸膜炎、胸腔積液和胸膜肥厚等。痰培養(yǎng)及胸腔積液培養(yǎng)陰性。部分患者由于長期應(yīng)用激素及免疫抑制劑，可出現(xiàn)肺部細(xì)菌感染或結(jié)核感染等。
約1/4的患者出現(xiàn)腹痛或全腹不適、惡心、嘔吐和腹瀉等。腹痛往往由腸系膜淋巴結(jié)炎、機(jī)械性腸梗阻或腹膜炎所致，少數(shù)患者因劇烈腹痛被誤為外科急腹癥而行剖腹探查術(shù)。
本病神經(jīng)系統(tǒng)病變少見，可累及中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)腦膜刺激征及腦病，包括頭痛嘔吐、癲癇、腦膜腦炎、顱內(nèi)高壓等。腦脊液檢查多數(shù)正常，偶有蛋白含量輕度升高，腦脊液培養(yǎng)陰性。
腎臟損害較少見，一般為輕度蛋白尿，以發(fā)熱時明顯。少數(shù)患者可發(fā)生噬血綜合征。
