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  新生兒呼吸困難（respiratory distress of newborn）指新生兒出生后，由于各種原因引起的呼吸頻率、節(jié)律的改變，或者呼吸音減低或消失，嚴重的三凹征，吸氣時有輔助呼吸肌參與，部分可有青紫及意識狀態(tài)改變。

  新生兒呼吸困難可由各種不同病因所引起，除呼吸系統(tǒng)疾患外，心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及酸中毒、低血糖等代謝性疾病均可引起呼吸困難。常見原因有以下幾大類：
  1.肺部疾病
  是絕大多數(shù)新生兒呼吸困難的主要病因。常見的疾病有新生兒呼吸窘迫綜合征、羊水吸入或胎糞吸入綜合征、濕肺病、肺充氣不良等。
  2. 氣道機械障礙
  常見的為先天性膈疝、橫隔膨升和膈麻痹、先天性葉性肺氣腫、食管閉鎖和（或）食管氣管瘺等。
  3. 循環(huán)異常類病變
  大致有肺循環(huán)血量增多（室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損、動脈導管未閉等），肺靜脈阻塞導致水腫，肺循環(huán)血量減少（如右心發(fā)育不良、肺動脈閉鎖或三尖瓣閉鎖），胎盤輸血所致離黏度綜合征和高血容量等幾種病因。
  4. 中毒性呼吸困難
  各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難；呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時，也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。
  5. 血源性呼吸困難
  重癥貧血可因紅細胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動后顯??；大出血或休克時因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。
  6. 神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難
  圍產(chǎn)期窒息所致的呼吸系統(tǒng)抑制、早產(chǎn)兒頻發(fā)的呼吸暫停，顱內(nèi)出血、腦膜炎、驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、破傷風、膈神經(jīng)麻痹、脊髓損傷、重癥肌無力、藥物中毒等所致的呼吸困難。

  患兒首先有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，其次常有明顯的呼吸頻率增加、輔助呼吸肌參與呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺等。其后會出現(xiàn)重要臟器功能障礙，如反應(yīng)低下、嗜睡、易激惹、肌張力低下等。
  常見疾病及其表現(xiàn)：
  1. 新生兒呼吸窘迫綜合征
  特點為多見于<34周的早產(chǎn)兒，出生4～6小時起進行性加重的氣促、呻吟和呼吸困難，胸片有典型的毛玻璃樣改變。疾病高峰期在出生24～72小時，經(jīng)氣管插管，氣道內(nèi)給予肺表面活性物質(zhì)替代治療后可緩解呼吸困難，但部分輕癥患兒未經(jīng)肺表面活性物質(zhì)替代治療也可在出生72小時后逐步好轉(zhuǎn)。
  2. 新生兒濕肺
  又稱新生兒暫時性呼吸困難，是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，但多見于足月兒或近足月的選擇性剖宮產(chǎn)兒，輕癥患兒癥狀在2～5天內(nèi)緩解，預后良好。但近年來也出現(xiàn)重癥的濕肺患兒，需要用呼吸機治療。
  3. 吸入性肺炎
  常見于有宮內(nèi)胎兒窘迫和/或新生兒窒息的新生兒，足月兒和過期產(chǎn)兒多見。復蘇后出現(xiàn)呼吸困難和青紫，其臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)的輕重與吸入羊水的性質(zhì)和量有關(guān)。肺部聽診有濕羅音。如吸入胎糞樣羊水可合并新生兒持續(xù)肺動脈高壓和氣漏等嚴重并發(fā)癥。
  4. 感染性肺炎
  可發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時和出生后。宮內(nèi)感染性肺炎的途徑有吸入和血行傳播，一般有母親感染史、胎膜早破等病史，出生早期出現(xiàn)氣急、呻吟、體溫不穩(wěn)定，無咳嗽。部分病例有肺部啰音、呼吸音粗糙或減低。重癥患兒可出現(xiàn)呼吸衰竭或全身其他臟器系統(tǒng)的感染表現(xiàn)，如肝脾腫大、黃疸、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、休克、腸麻痹等。
  5. 食道閉鎖-食管氣管瘺
  生后不久出現(xiàn)口吐白沫，有羊水過多史。首次喂養(yǎng)后即出現(xiàn)嘔吐、嗆咳和青紫，伴呼吸困難，胃管置入8厘米左右受阻，或從口中折出。高度懷疑病例X線胸腹平片可助診斷。

  實驗室檢查應(yīng)以病史、體格檢查的客觀材料為依據(jù)進行分析、歸納和判斷選擇，進一步考慮做哪些檢查，酌情選擇心臟彩超、肺部X線片，動脈血氣等檢查。

1.一般治療：應(yīng)將患兒置于舒適的體位。適當給予物理治療，如翻身、拍背、吸痰等。
2.原發(fā)疾病的治療：如給予肺泡表面活性物質(zhì)替代等。
3.氧療和呼吸支持：常用鼻導管、頭罩、輔助機械通氣等。