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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
先天缺失牙
相關疾病：
面部變形咀嚼障礙
代名詞：
先天性牙缺失

定義

先天缺失牙為發(fā)育性的一顆或多顆牙缺失，正常人群中的發(fā)病率3.5%～6.5%?？煞譃槿炕虿糠秩笔а纼深悾喝垦例X缺失極少見，又稱為先天無牙癥（anodontia）。先天缺失牙可表現(xiàn)出不同嚴重程度，嚴重的先天缺失牙定義為缺失6顆或6顆以上牙齒，其中不包括第三磨牙。少牙畸形（oligodontia）一詞用來定義多顆牙的發(fā)育性缺失，通常與系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)有關。對患先天缺失牙尤其是前牙缺失和重度先天缺失牙的病人，可采用骨結(jié)合種植體修復。

原因

先天缺失牙可能是家族性遺傳因素引起，多數(shù)患者是曾患有該病史家族的成員們。遺傳的特點很復雜，至今不十分清楚。先天缺失牙也可發(fā)生在無家族遺傳史的個體。
先天缺失牙也是許多系統(tǒng)發(fā)育缺陷病如：少汗性外胚層發(fā)育不良（hypohidrotic ectodermal dysplasia）、唐氏綜合征（down Syndrome）和軟骨外胚層發(fā)育不良（chondroectodermal dysplasia）中常見的一個臨床表現(xiàn)特點。唇腭裂可造成所涉及范圍內(nèi)的牙槽骨發(fā)育性障礙，也可能會導致該部位牙齒尤其是上側(cè)切牙的缺失。

癥狀

正常人群中，恒牙列的先天缺失牙發(fā)病率為3.5%～6.5%；女性較男性更易罹患，男、女之比為2：3。人群中恒牙列重度先天缺失牙的患病率為0.3%。乳牙列的患病率為0.1%～0.9%，性別無明顯差異。
易缺失牙齒的位置：通常最多受罹患的是上側(cè)切牙、上頜和下頜第二前磨牙和下切牙。先天缺失牙極少罹患上中切牙、上下頜尖牙或第一磨牙，但在重度先天缺失牙的病人口中可發(fā)生上述牙缺失。

疾病特征

多變的臨床表現(xiàn)使對病人的治療設計和處理變復雜化。牙齒的外形常呈圓錐形或過小牙，存在美觀和功能問題。固定修復時，預備牙齒會很困難。由于缺乏倒凹，活動義齒的固位又存在問題。恒牙萌出遲緩或異常。如果上側(cè)切牙過小或缺失，上尖牙可能會移位。滯留的乳牙可能低，鄰近的恒牙向間隙傾斜，導致間隙縮小。通常這些滯留的乳牙發(fā)生骨粘連，外科和正畸治療時要考慮到骨粘連的問題。牙齒缺失常伴有牙槽骨發(fā)育障礙，導致牙槽嵴明顯萎縮和缺乏后牙支持。

治療

1．缺失牙的早期診斷可以盡早多學科協(xié)作確定治療辦法。病人要在年歲小時即開始治療。治療前應將治療情形和目的告知病人和家長。
2．治療的選擇一般取決于先天缺失牙的嚴重程度。需要進行一系列的治療包括兒科、正畸和修復科專家參與的治療。
3．做治療計劃時，要考慮多種影響因素包括：患者年齡、口中剩余牙數(shù)目和健康狀況、缺失牙數(shù)、患齲情況、支持組織健康狀況、頜關系和息止頜間隙等。
4．治療設計中可考慮下列的治療方法，這些對先天缺失牙的整體治療起著重要的作用。
（1）如果預計擁擠，應及時拔除乳牙使間隙自然關閉，可減少以后的干涉性治療需要；
（2）異位牙可能要靠外科手術(shù)暴露助萌和正畸牽引；
（3）切除粗大的系帶和做冠延長術(shù)將有助于以后預期的固定修復；
（4）為便利于正畸和修復治療，需要拔除低位乳牙；
（5）正畸治療包括應用功能矯治器、活動或固定矯治器來關閉間隙或間隙再分配。
5.樹脂粘接固定局部義齒和骨結(jié)合種植體應用于輕、中度先天缺失牙癥病人。治療計劃包括：對病人口腔衛(wèi)生、社會經(jīng)濟背景和依從性的縝密的考慮。需要術(shù)前準備性的正畸治療排齊牙齒，創(chuàng)造合適的間隙和建立種植體旁鄰牙的理想軸向傾角的預測。
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