一、臨床診斷：通過病史，臨床檢查，結(jié)合病人年齡性別等常可初步判斷腫瘤性質(zhì)。
二、影像學(xué)診斷
腮腺和下頜下腺腫瘤禁忌作活檢！
B超：
1.對于大唾液腺的病變較實用;
2.可以判斷有無占位性病變及腫瘤的大小，并初步評估病變的性質(zhì);
3.由于其安全、快捷、可重復(fù)、價格低廉，可將B超檢查列為首選。
CT：
1.可確定腫瘤部位以及與周圍組織之間的關(guān)系。
2.特別適合與腮腺深葉腫瘤，尤其是與咽旁腫瘤難以區(qū)分者，以及范圍廣泛者。
唾液腺造影：
1.對于唾液腺炎癥及舍格倫綜合征的診斷價值較高。
2.除了在唾液腺某些疾病尚有一定價值外，由于B超等檢查方法的廣泛應(yīng)用，唾液腺造影自上世紀80年代以來在唾液腺腫瘤診斷上已很少采用。
99mTc核素顯像：
1.對沃辛瘤有很高診斷價值。
2.表現(xiàn)為腫瘤區(qū)Tc濃聚，即“熱結(jié)節(jié)”，其他腫瘤表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”或“溫結(jié)節(jié)”。
MRI：
1.具有無損傷、無放射性和軟組織。
2.顯示清晰等優(yōu)點。
3.MRI檢查可清晰顯示腫瘤與血管的關(guān)系，其對腫瘤與周圍正常組織的顯示優(yōu)于CT。
4.對確定惡性腫瘤的侵及范圍以及與周圍組織關(guān)系的定位具有較大的價值，此外對范圍較大的腫瘤也較為適用。
5.但磁共振成像也很難區(qū)分唾液腺腫瘤的組織學(xué)類型。
細針吸取活檢
采用外徑0.6mm針頭，吸取少量組織，涂片作細胞學(xué)檢查，定性診斷準確率較高。
局限性：獲取組織少，少量組織涂片難以概括腫瘤全貌。位置深的腫瘤可能漏診。閱片者的經(jīng)驗直接影響診斷的準確率。
三、組織病理診斷（金標準）
1.冰凍切片常應(yīng)用于術(shù)中;
2.唾液腺腫瘤的確切診斷常依賴于石蠟切片診斷;
3.必要時應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法協(xié)助診斷。
根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為，大致將唾液腺惡性腫瘤分為三類：
高度惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移率較高，術(shù)后易于復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。包括低分化粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、唾液腺導(dǎo)管癌、非特異性腺癌、鱗狀細胞癌、肌上皮癌及未分化癌。
低度惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移率較低，雖可出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，但預(yù)后相對較佳。包括腺泡細胞癌、高分化粘液表皮樣癌、多形性低度惡性腺癌、上皮-肌上皮癌。
中度惡性腫瘤：生物學(xué)行為及預(yù)后位于兩者之間。包括基底細胞腺癌、乳頭狀囊腺癌、癌在多形性腺瘤中。
治療
1. 腮腺腫瘤的手術(shù)處理原則：
腮腺淺葉的良性腫瘤：面神經(jīng)解剖術(shù)+腫瘤+腮腺淺葉切除腮腺深葉的良性腫瘤：面神經(jīng)解剖術(shù)+腮腺淺葉切除+腫瘤及腮腺深葉切除腮腺的惡性腫瘤：腫瘤+腮腺全切除+酌情考慮是否保留面神經(jīng)2. 面神經(jīng)的處理：
腫瘤與面神經(jīng)無粘連，應(yīng)盡可能保留面神經(jīng)，并盡量減少機械性損傷。腫瘤與面神經(jīng)有輕度粘連，但尚可分離時，應(yīng)盡量保留，術(shù)后加用放射治療。術(shù)前已有面癱，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)穿過瘤體，或為高度惡性腫瘤，應(yīng)犧牲面神經(jīng)，然后作面神經(jīng)修復(fù)。3. 頸部淋巴結(jié)的處理：
低度惡性腫瘤：臨床上發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，并懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可選擇治療性淋巴結(jié)清掃術(shù)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)或不懷疑有轉(zhuǎn)移者，原則上不作選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)高度惡性腫瘤：一般應(yīng)考慮選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（某些惡性腫瘤如腺樣囊性癌除外）4. 術(shù)后放射治療：
唾液腺惡性腫瘤對放射線不敏感，單純放射治療很難達到根治效果。但對某些腫瘤，放射治療可以明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，如腺樣囊性癌及其他高度惡性腫瘤，手術(shù)切除不徹底、有腫瘤殘存者，腫瘤與面神經(jīng)緊貼、分離后保留面神經(jīng)者。5. 術(shù)后化療：
唾液腺惡性腫瘤有可能發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，特別是腺樣囊性癌及唾液腺導(dǎo)管癌，遠處轉(zhuǎn)移率在40%左右，因此，術(shù)后還需配合化學(xué)藥物治療加以預(yù)防，但目前尚未發(fā)現(xiàn)非常有效的化療藥物。
