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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
糜爛性胃炎
相關(guān)疾?。?
代名詞：
糜爛性胃炎

定義

糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱(chēng)急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%。慢性糜爛性胃炎又稱(chēng)疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，一般僅見(jiàn)飯后飽脹、泛酸、噯氣、無(wú)規(guī)律性腹痛及消化不良等癥狀。

原因

1.內(nèi)源性因素
危重疾病如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變、休克及重要器官的功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)等是急性糜爛性胃炎的常見(jiàn)病因。
2.外源性因素
某些藥物如非甾體類(lèi)抗炎藥、類(lèi)固醇激素、某些抗生素、酒精等均可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致黏膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃黏膜，引起胃黏膜糜爛、出血。

癥狀

1.急性糜爛性胃炎
起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見(jiàn)。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時(shí)有上腹隱痛不適或有觸痛。
2.慢性糜爛性胃炎
癥狀多為非特異性的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。

診斷

1.上消化道內(nèi)鏡檢查
（1）急性糜爛性胃炎胃黏膜常為多發(fā)性點(diǎn)狀或彌漫性充血、糜爛，出血等；
（2）慢性糜爛性胃炎胃黏膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見(jiàn)黏膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周?chē)酂o(wú)紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見(jiàn)，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類(lèi)中它屬于特殊類(lèi)型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
2.實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查
（1）患者出現(xiàn)嘔血或柏油樣糞便提示急性大量出血時(shí)，血紅蛋白下降，大便及嘔吐物潛血檢查呈陽(yáng)性。
（2）幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。
3.其他影像學(xué)檢查
（1）胃腸道鋇餐檢查由于內(nèi)鏡技術(shù)的普及應(yīng)用，目前不提倡進(jìn)行胃腸道鋇餐檢查。鋇餐檢查往往不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變。因?yàn)殇^劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查，因而不適用于急性活動(dòng)性出血患者。

（2）血管造影術(shù)在急性糜爛性胃炎出血時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈超選擇性血管造影術(shù)可對(duì)出血進(jìn)行定位診斷，出血間歇時(shí)則常為陰性。


1.臨床表現(xiàn)。
2.內(nèi)鏡檢查。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查。
4.其他影像學(xué)檢查。


治療

1.藥物治療
分為西藥和中藥。
（1）西藥可靜脈或口服抑酸藥（包括H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑）、胃黏膜保護(hù)劑等。出血量較大時(shí)可口服凝血酶。
（2）中藥可口服云南白藥等。
（3）幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者可給予根除治療。
2.對(duì)癥治療
如果出現(xiàn)上消化道出血、休克等情況，應(yīng)采取相應(yīng)措施處置。
3.內(nèi)鏡下治療
可經(jīng)胃鏡活檢孔道局部噴灑凝血酶等止血?jiǎng)蜻M(jìn)行電凝止血。

預(yù)防措施

避免攝入對(duì)胃黏膜刺激、損傷的藥物或飲食；出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)時(shí)盡早采取預(yù)防措施。
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