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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
肛門瘙癢癥
相關(guān)疾病:
肛門周圍炎癥
代名詞:
肛門瘙癢癥

定義

肛門瘙癢癥(Pruritus Ani)是指肛門周圍皮膚無任何原發(fā)皮膚損害而僅有瘙癢癥狀的一種皮膚病,本病多發(fā)于20~40青壯年。男多于女,好發(fā)于平時(shí)不愛活動(dòng)者。

原因

1.食品因素
辛辣的食品和調(diào)味品,如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等,食用過多都可以引起肛管和肛門皮膚刺激,誘發(fā)瘙癢。
2.過敏反應(yīng)
某些蛋白質(zhì)(魚、蝦、蟹等)、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏,使體內(nèi)產(chǎn)生過多的組胺,作用于周圍神經(jīng)而產(chǎn)生癢感。
3.精神因素
精神過度興奮、抑郁、神經(jīng)衰弱、癮病等。
4.肛周皮膚真菌、病毒感染
常見的有表皮癬菌等感染。

癥狀

1.瘙癢
初期僅限于肛周皮膚瘙癢,為陣發(fā)性,常在夜間、安靜、情緒變化、飲食辛辣食物、濕熱時(shí)加劇,重者瘙癢難忍。
2.疼痛
瘙癢時(shí)輕時(shí)重,有時(shí)刺痛或灼痛。由于搔抓使皮膚潰爛、滲出、結(jié)癡、長期不愈。

診斷

根據(jù)典型的肛門瘙癢史,結(jié)合臨床癥狀、體征,對本病不難診斷,但要明確病因則比較困難。

治療


1.治療原則
    積極尋找并去除可能的致病因素,外用止癢劑,必要時(shí)阻斷局部皮下感覺神經(jīng)。
2.中醫(yī)辨證論治

    (1)內(nèi)治法 根據(jù)中醫(yī)辯證分型采用中藥治療:

    ①風(fēng)熱襲肺,移于大腸肛門者 治宜清熱瀉火、通便,方用涼隔散。

    ②風(fēng)邪挾濕或肝膽濕熱、郁阻肛門者 治宜疏風(fēng)清熱利濕,方用消風(fēng)散或龍膽瀉肝湯。

    ③血虛生風(fēng)化燥、肌膚失養(yǎng)者 方用當(dāng)歸飲子。

    ④血瘀生風(fēng)、蘊(yùn)結(jié)不散者 治宜逐瘀祛風(fēng),方用疏風(fēng)解毒湯。

    ⑤蟲毒騷擾侵入肛周,或濕毒、藥毒犯阻后陰者 治宜殺蟲解毒止癢,方用烏梅丸。

    (2)外治法

     ①皮膚濕潤者 可用枯礬粉干撒患處,1日3次。

     ②皮膚干燥者 可用黃連膏或青黛膏外敷,每日3次。

    (3)中藥外洗坐浴 選用清熱解毒、除濕止癢的藥物為主,溫水坐浴。
3.西醫(yī)治療
    (1)病因治療 仔細(xì)查找各種可能引起瘙癢的原發(fā)病因并盡力消除。首先是肛腸科疾患應(yīng)先行手術(shù),其次是婦科和皮膚疾患。

    (2)藥物治療 局限性肛門瘙癢病的藥物治療,應(yīng)以局部外用治療為主:

    ①抗組胺藥治療 可選用苯海拉明、撲爾敏、息斯敏。

    ②激素治療 對女性及老年重癥患者,可用性激素治療。

    ③抗生素治療 合并細(xì)菌感染者,可根據(jù)病情,酌情選用抗生素。

    ④藥物外洗治療 可具有局部降溫消炎、干燥、止癢的藥物,如爐甘石洗劑(水粉劑)。

    ⑤藥物外涂治療 可酌情選用止癢、抗菌、激素類藥膏。

    (3)物理療法 可用紫外線、紅外線照射肛周患處。

    (4)注射療法 是目前較為常用的方法,具有操作簡單、療效確切的特點(diǎn),方法是使用藥物注射到皮下或皮內(nèi),破壞感覺神經(jīng),使局部感覺減退,癥狀消失。

    ①亞甲藍(lán)注射 具有可逆的阻滯神經(jīng)的作用,使患者在1~2周內(nèi)感覺不到瘙癢。

    ②激素注射 采用長效糖皮質(zhì)激素注射到皮下,有持久的抗炎、抗過敏及止癢作用。

    (5)手術(shù)治療

    ①瘙癢皮膚切除術(shù) 適用于較小范圍的原發(fā)性肛門瘙癢。

    ②瘙癢皮膚切除縫合術(shù) 適用于較小范圍、兩側(cè)對稱的原發(fā)性肛門瘙癢。

    ③肛周皮下神經(jīng)末梢離斷術(shù) 適用于頑固性肛門瘙癢無明顯皮損經(jīng)保守治療無效者。


預(yù)防措施

1.避免焦慮、憂慮、過度緊張。
2.調(diào)理飲食,多食綠色蔬菜、水果等富含纖維的食品,禁食或少食有刺激性或可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)的食品和調(diào)味品,如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。
3.注意衛(wèi)生,便后用溫水洗凈肛門,保持皮膚清爽干凈。
4.避免不適當(dāng)?shù)淖辕?,如用熱水燙洗,外用高濃度皮質(zhì)類固激素或含對抗刺激藥物,自購某些粗制家用理療器械自療等,這些方法弊多利少,僅能有暫時(shí)抑止瘙癢,日久致使病變遷延增劇,應(yīng)勸告患者停用。
5.貼身內(nèi)衣以棉織品為好,衣褲應(yīng)寬松合體,不宜過緊、過硬,以免摩擦肛門皮膚。
6.切勿搔抓,如有夜間抓癢習(xí)慣者應(yīng)剪短指甲或睡前帶上薄膜手套。
7.調(diào)整排便習(xí)慣,每天定時(shí)入廁。
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