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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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女性更年期綜合征
相關(guān)疾?。?
性欲減退睡眠障礙
代名詞:
女性更年期綜合征

定義

女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后,由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn),如植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等,還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化,如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。女性更年期綜合征多見于46~50歲的女性,近年來有發(fā)病年齡提早、發(fā)病率上升的趨勢(shì)。

原因

影響婦女更年期的因素主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、地域因素、婚姻質(zhì)量、生育年齡、精神與心理因素、生活習(xí)慣及疾病與治療藥物因素等。 消極的生活事件對(duì)更年期綜合征的發(fā)生影響較大,但有軀體疾病的發(fā)生率明顯比沒有軀體疾病的低,可能有軀體疾病者注意力主要集中于軀體疾病癥狀上,加之長(zhǎng)期服用的部分藥物可能對(duì)更年期綜合征起到了一個(gè)調(diào)節(jié)作用

癥狀

女性更年期綜合征多發(fā)生于40~60歲,大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀。約85%的更年期婦女大多能自行緩解,其中約25%的婦女癥狀比較嚴(yán)重,影響生活和工作,需要治療。年輕婦女因手術(shù)切除雙側(cè)卵巢,或經(jīng)放射治療后,也可出現(xiàn)更年期綜合征。
臨床表現(xiàn)多種多樣,一般可分為:
①性衰老:女子50歲之后,出現(xiàn)性激素分泌下降或部分中止、性欲淡漠、性厭煩、性生理損傷、性功能萎縮。多數(shù)婦女即自然出現(xiàn)生育和激素周期性變化中止現(xiàn)象,陰道粘膜萎縮,其潤(rùn)滑能力減弱,造成性交困難(性交疼痛),陰道皺襞及陰道壁彈性消失,乳房萎縮、懸垂。
②心血管癥狀:潮紅、潮熱、出汗、心悸、頭痛、頭暈,甚至血壓增高、心絞痛等;
③精神神經(jīng)癥狀:憂慮抑郁,易激動(dòng),失眠,煩躁,注意力不集中,健忘等;
④月經(jīng)改變和生殖系統(tǒng)改變:月經(jīng)紊亂,外陰及陰道萎縮,易發(fā)生老年性陰道炎、子宮及陰道脫垂等;
⑤其它:骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)及肌肉痛,膀胱、尿道的癥狀等。
更年期婦女出現(xiàn)上述癥狀即可診斷,但需先除外心血管、泌尿生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變及精神分裂癥。

治療

藥物治療

①從預(yù)防著手,進(jìn)行更年期生理的宣傳教育,使患者保持樂觀情緒,減少不必要的顧慮。
②一般治療:輕癥者一般不必服藥治療,必要時(shí)可尊醫(yī)囑。
③雌激素治療:用雌激素治療前,應(yīng)詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行全身檢查。著重對(duì)乳房,盆腔及直腸進(jìn)行檢查。測(cè)血壓,化驗(yàn)血、尿常規(guī),并做陰道及宮頸涂片檢查。用藥過程中定期隨訪和復(fù)查。
值得注意的是,激素替代療法( HRT) ,通常包括單用雌激素療法和雌激素、孕激素聯(lián)合療法,雖然二者的療效肯定,但是由于存在適應(yīng)癥和禁忌癥,甚至有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的潛在危險(xiǎn),影響了其廣泛應(yīng)用。有研究學(xué)者M(jìn)orrison MF 等通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),雌激素療法不是治療女性更年期輕中度抑郁的有效方法,孕酮對(duì)患者的抑郁癥狀沒有顯著的改善,甚至與雌激素聯(lián)合時(shí)較單用時(shí)的正性作用有輕度減弱。
不宜用雌激素治療者:①曾患“激素影響”的腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、某些乳腺癌者及家族中有這類腫瘤史者。②不規(guī)則子宮出血原因未查明者。③肝臟疾病肝功能不全者。④充血性心力衰竭或肝腎疾病引起的水腫患者,血栓性靜脈炎患者,子宮肌瘤、高血壓、糖尿病患者,亦不宜用該療法。

心理精神治療

更年期女性心身保健是全社會(huì)的任務(wù),對(duì)更年期女性進(jìn)行心理干預(yù),幫助其有意識(shí)地控制自我情緒,同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)的支持,創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,減輕對(duì)更年期女性的不良刺激,將有效減少更年期綜合征的發(fā)生。 
患者首先要理解,更年期是一個(gè)正常的生理變化過程,出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的,不必過分焦慮。要解除思想負(fù)擔(dān),保持豁達(dá)、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動(dòng),以增加生活樂趣。當(dāng)不能通過自我疏導(dǎo)減輕癥狀時(shí),要及時(shí)就醫(yī)疏導(dǎo)心理障礙。
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