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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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月經(jīng)過多
相關(guān)疾?。?
代名詞：
月經(jīng)過多

定義

月經(jīng)過多的定義是連續(xù)數(shù)個月經(jīng)周期中月經(jīng)期出血量多，但月經(jīng)間隔時間及出血時間皆規(guī)則，無經(jīng)間出血、性交后出血、或經(jīng)血的突然增加。臨床上以出血時間與基礎(chǔ)體溫（BBT）曲線對照，將有排卵型功能失調(diào)性子宮出血分為月經(jīng)量多與經(jīng)間出血兩類。

原因

1.神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起
主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷。
2.卵巢問題引起
育齡期女性月經(jīng)不調(diào)一般多是因?yàn)槁殉颤S體功能欠佳，常表現(xiàn)月經(jīng)出血比較多。
3.器質(zhì)病變或藥物等引起
包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營養(yǎng)不良；顱內(nèi)疾患；其他內(nèi)分泌功能失調(diào)，如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常，糖尿病、席漢病等；肝臟疾患；血液疾患等。使用治療精神病的藥物、內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)過多。

癥狀

月經(jīng)過多的患者每個月經(jīng)周期失血量多于80ml。每位患者主觀判斷出血量的標(biāo)準(zhǔn)有很大差異。有報道在主訴月經(jīng)量多的患者中，僅40%經(jīng)客觀測量失血量多于80ml

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及以上相關(guān)檢查、經(jīng)前5～9天測定血孕酮濃度有助于確定為有排卵型功能失調(diào)性子宮出血。
1、血常規(guī)檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BBT，擇時作內(nèi)膜或血孕酮測定。
2、宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。

治療

1.藥物治療
（1）對無避孕要求或不愿意用激素治療的患者，可選用抗纖溶藥：如氨甲環(huán)酸；或抗PG合成藥：氟芬那酸（氟滅酸）、甲芬那酸（甲滅酸）。不良反應(yīng)可有惡心、頭暈、頭痛等。
（2）對要求避孕的患者，可選用內(nèi)膜萎縮治療。
（3）其他：達(dá)那唑?yàn)?7a-乙炔睪酮的衍生物，它能抑制促性腺激素釋放激素分泌，抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成，可減少失血量，但應(yīng)注意皮疹、肝損、雄性化副反應(yīng)。促性腺激素釋放激素增效劑抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反應(yīng)，只能短期應(yīng)用。棉酚萎縮內(nèi)膜的作用較強(qiáng)，還可直接作用于卵巢，需加服氯化鉀（緩釋鉀），以防止低血鉀副反應(yīng)。適用于絕經(jīng)過渡期不再要求生育的患者。
2.手術(shù)治療
對藥物治療無效、持久不愈、年長、無生育要求的患者，可手術(shù)切除子宮。近年來采用經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除（TCRE）術(shù)，即經(jīng)宮腔鏡在B超聲檢查的監(jiān)視下，采用激光、微波、或電凝的方法，破壞子宮內(nèi)膜功能層及部分基底層，使其失去對卵巢性激素的反應(yīng)能力，從而減少月經(jīng)失血量。此種手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可適用于不宜或不愿切除子宮、且無生育要求者，還可同時剜除小的黏膜下肌瘤。術(shù)前先用促性腺激素釋放激素增效劑萎縮內(nèi)膜。
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