失語癥為語言障礙
聽理解障礙
一般認(rèn)為言語聽理解的過程是聲學(xué)言語信號(hào)的接收，有語言學(xué)意義的聲音單位，即音素的感知，有特定意義的音素序列的標(biāo)記即詞匯和語義的理解，及產(chǎn)生多層次意義的語義性單位的復(fù)雜相互作用，即句法的理解。
失語癥的聽理解障礙可以表現(xiàn)在上述某一障礙或多個(gè)階段出現(xiàn)障礙，從而表現(xiàn)出不同的聽理解障礙。
1．純?cè)~聾：Wernicke認(rèn)為，顳上回后部（Wernicke區(qū)）是聽覺詞匯形象的儲(chǔ)存?zhèn)}庫，它的損害往往引起聽性語言的知覺困難，即完全或部分詞聾。純?cè)~聾的患者理解或復(fù)述聽覺方式呈現(xiàn)的言語刺激，而朗讀、閱讀、書寫及自發(fā)語相對(duì)正常。他們能夠聽到并理解非言語性刺激，如汽車?yán)嚷?、下雨聲、狗叫聲等環(huán)境聲音。真正的純?cè)~聾極少見，大部分患者表現(xiàn)出輕度失語癥的其他特點(diǎn)，如偶爾的音素性錯(cuò)語，輕度命名困難。
2．語義范疇的選擇性損害：有些患者表現(xiàn)出對(duì)某些語義范疇詞匯的聽理解較好，而對(duì)另一些范疇詞匯聽理解較差，如字母、數(shù)字、顏色、軀體部位名稱可有選擇性的損害。通常是基半球外側(cè)裂周圍語言區(qū)的局限性損害。
3．語義聯(lián)系與語義知識(shí)的部分保留，在臨床上，患者雖不能精確地理解詞義，但能夠把該詞歸于某一范疇，存在語義性聯(lián)系。
4．短時(shí)記憶損害：對(duì)詞匯、語句的理解需要在記憶中對(duì)接收到的語音序列進(jìn)行短暫的儲(chǔ)存?；颊邔?duì)于只有一個(gè)意義環(huán)節(jié)的簡單句子的理解沒有太大的困難，但在理解由幾個(gè)意義環(huán)節(jié)組成的信息或復(fù)雜的語法結(jié)構(gòu)時(shí)就遇到了困難。因短時(shí)記憶的破壞，在信息的幾個(gè)意義中間產(chǎn)生相互干擾，抑制患者能很好地記住一個(gè)意義中心（信息塊），但不能再現(xiàn)其他意義中心。
5．句法理解損害：一些失語癥患者可以理解詞的意義，尤其是名詞，理解單個(gè)詞、相近意義也沒有困難，他們也能理解簡單的句子，但不能理解復(fù)雜的語法結(jié)構(gòu)。
言語表達(dá)障礙
1．言語廢用癥：是指因腦損害造成的不能將形成的和填充好的語音框架轉(zhuǎn)換成用來執(zhí)行有目的的言語運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。言語運(yùn)動(dòng)計(jì)劃即指定發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)（如圓唇、舌尖抬高）。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的基本單位是音位，每個(gè)音位系列有它的空間和時(shí)間賦值。
2．語法缺失：在非流利型失語癥患者自發(fā)言語中，?？梢钥吹剿麄兊难哉Z表達(dá)多為實(shí)義詞，而缺乏語法功能詞，動(dòng)詞相對(duì)較少，言語不能擴(kuò)展，即“電報(bào)式”言語。
3．復(fù)述困難：表達(dá)性言語的最簡單的形式是復(fù)述性言語，音素、音節(jié)、詞的簡單復(fù)述要求精確的聽覺，并對(duì)音素加以分析，最后形成復(fù)述材料的記憶合成表象，變成復(fù)述的另一條件是要具有相當(dāng)精確的發(fā)音系統(tǒng)，以及從一個(gè)發(fā)音單位到另一個(gè)發(fā)音單位或一個(gè)詞到另一個(gè)詞的轉(zhuǎn)換。
4．命名錯(cuò)誤：各種類型失語癥患者在命名時(shí)均可見命名錯(cuò)誤。常見的名錯(cuò)誤有迂回語、語義性錯(cuò)語、音素性錯(cuò)語、無關(guān)語詞錯(cuò)語、新詞錯(cuò)語、否定反應(yīng)等。
