手術(shù)治療
1.大型手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對(duì)晚期不能根治或放療后的病人，為解決進(jìn)食困難而采用 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率
在90%，中段癌在50%，上段癌手術(shù)切除率平均在56．3%～92．9%。目前主張頸、上段食管癌首選放療，中段食管癌放療或者手術(shù)，下段食管癌首選手術(shù)。因頸、上段食管癌手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，特別對(duì)一些老年患者，中段食管癌手術(shù)和放療療效相差不大，整體預(yù)后沒多大差別，而下段食管癌手術(shù)切除率較高，因此主張以手術(shù)為主。
手術(shù)的禁忌癥為 ①臨床x線等檢查證實(shí)食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動(dòng)脈等。②有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。
2.小型手術(shù)治療：一般臨床建議晚期患者（幾乎不能進(jìn)食的患者或者僅能極少量流質(zhì)的患者）進(jìn)行食管支架置入術(shù)，把狹窄的食管撐開。
放射治療
食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療，包括根治性放療和姑息放療。
1） 適應(yīng)證：（1）病人一般情況在中等以上；（2）病變長度不超過8cm為宜；（3）無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（4）可進(jìn)半流食或普食；（5）無穿孔前征象；（6）應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。
注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯(cuò)位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預(yù)后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。
2） 照射劑量及時(shí)間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。
3） 外照射的反應(yīng)：（1）食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20Gy/1～2周時(shí)，有輕度
的食管黏膜反應(yīng)，30～40Gy/3～4周時(shí)，食管黏膜充血、水腫進(jìn)一步加重，表現(xiàn)為咽下困難、吞咽痛加重，輕者可不作處理，重者予抗菌素激素減輕反應(yīng)治療，必要時(shí)補(bǔ)液營養(yǎng)支持治療，個(gè)別嚴(yán)重者需暫停放療，此時(shí)需對(duì)患者及家人做好解釋工作，避免誤解病情加重；（2）氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少，以對(duì)癥處是為主。
4） 合并癥
（1）出血：發(fā)生率約為1%。應(yīng)在選擇病人時(shí)，對(duì)那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，減少每次照射劑量，延長總治療時(shí)間，在放療過程中，應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察；（2）穿孔：發(fā)生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。（3）放射性脊髓?。悍派湫约顾璨∈穷^、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。
化療
目前對(duì)中晚期食管癌主張同步放化療，藥物以DDP、5-FU為主。
中醫(yī)藥治療
中醫(yī)認(rèn)為，食道癌病機(jī)之根本為陽氣虛弱，機(jī)體功能下降，主強(qiáng)治療宜溫陽益氣，扶助正氣，提高機(jī)體功能，所以治療主方要體現(xiàn)這一中醫(yī)治療原則。
（一）中藥方：中國中醫(yī)療治，一直以來相對(duì)西藥，優(yōu)勢無負(fù)作用以及草本類，并在西方越來越接受，中草藥對(duì)于食道癌療法還是相對(duì)保障以及安全，不管是科研單位成果還是民間知名藥方。
（二）中成藥食管癌治療應(yīng)以手術(shù)、放化療為主的綜合治療。中醫(yī)治療也是很重要的組成部分，其中中成藥具有劑量成分穩(wěn)定、服用方便、療效方便的優(yōu)點(diǎn)。
（三）中醫(yī)辨證施治
中草藥治療，扶正祛邪之效，治療包含
1. 氣滯型
主證：早期食管癌的表現(xiàn)，無明顯吞咽困難，只為吞咽時(shí)感食管內(nèi)擋噎、異物感或灼痛，胸郁悶不適及背部沉緊感，時(shí)隱時(shí)沉的吞咽不利感。 X 線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質(zhì)淡黯，舌苔薄白，脈弦細(xì)。
治法：疏肝理氣，溫陽益氣，扶正抑瘤。
2. 梗噎型
主證：癥狀單純，輕度梗噎或吞咽不利。 X 線檢查多屬早、中期髓質(zhì)型、蕈傘型食管癌。舌質(zhì)黯青，苔黃白，脈弦細(xì)。
治法：抗癌散結(jié)，理氣降逆，溫陽扶正。
3. 陰枯陽衰
主證：病期已晚，咽下困難，近于梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱唇燥，大便干如糞，舌質(zhì)黯絳，瘦小，少苔乏津或無苔，也有苔黃黑干而裂者，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力。
治法：延長生命、滋陰補(bǔ)陽，益氣養(yǎng)血。
中草藥目前可治療食道癌、賁門癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不斷、入食即吐、反流食、吞咽困難、消瘦、聲音嘶啞、胸悶、乏力、病灶反射性疼痛等不同癥狀都有良好的效果。
秦氏神奇利膈療法將食道癌患者劃分為四種類型： 1.痰氣交阻型 ：
主癥：吞咽梗阻，胸膈痞悶，口干咽燥。舌質(zhì)偏紅，舌苔薄膩，脈弦滑。
治法：理氣開郁，化痰潤燥。
2.津虧熱結(jié)型：
主癥：吞咽梗塞而痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，五心煩熱。舌質(zhì)紅干或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)。
3.瘀毒內(nèi)結(jié)型：
主癥：胸膈疼痛，食不得下而復(fù)吐出，甚至水飲難下，大便堅(jiān)如羊屎，或吐出物如赤豆汁，肌膚枯燥。舌紅少津，脈細(xì)澀。
治法：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀。
4.氣微陽虛型：
主癥：長期飲食不下，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮，足腫，腹脹。舌淡苔白，脈細(xì)弱。
治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣固脫。
生物治療
食道癌生物治療的基本原理是通過調(diào)動(dòng)機(jī)體固有能力去抵御腫瘤，就是給予病人一定的生物免疫因子或生物免疫刺激因子，以激活或增強(qiáng)機(jī)體免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷，從而達(dá)到治療腫瘤或防止腫瘤轉(zhuǎn)移的目的。腫瘤的生物治療最適用于通過外科手術(shù)或藥物治療腫瘤已縮至最小時(shí)的病人。對(duì)食管癌的生物治療的方法主要有以下幾類：
1
、細(xì)胞因子：細(xì)胞因子是由體內(nèi)免疫效應(yīng)細(xì)胞和其他相關(guān)的細(xì)胞產(chǎn)生的，具有重要的生物學(xué)活性的細(xì)胞調(diào)節(jié)蛋白，它們可以通過直接或間接作用殺傷腫瘤細(xì)胞。目前，應(yīng)用于臨床生物細(xì)胞免疫治療，并取得良好效果的免疫細(xì)胞有樹突狀細(xì)胞（DC）、細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞（CIK）等等。
2 、免疫活性細(xì)胞：①淋巴因子活化殺傷細(xì)胞即LAK細(xì)胞。②腫瘤浸潤的淋巴細(xì)胞即TIL細(xì)胞。它們主要通過對(duì)腫瘤細(xì)胞的直接殺傷作用治療腫瘤。
3． 腫瘤分子疫苗：目前主要研究方向是制備具有腫瘤特異性的疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫，但臨床尚未應(yīng)用。
4 、導(dǎo)向治療：應(yīng)用特異性的單克隆抗體與毒素、抗癌藥或放射性核素結(jié)合在一起，注入體內(nèi)后與腫瘤細(xì)胞結(jié)合，殺傷腫瘤細(xì)胞。
