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  高血壓性腦出血常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，出血前多無預兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。

運動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。

約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。

表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。

瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側（凝視麻痹）。

  診斷明確者，一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發(fā)生，但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值，腦出血后由于腦組織水腫，顱內(nèi)壓力一般較高，80%患者在發(fā)病6h后，腦脊液呈血性或黃色，但腰穿腦脊液清亮時，不能完全排除腦出血的可能，術前應給脫水劑降低顱內(nèi)壓，有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時，應禁忌做腰穿。

  重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細胞增高，可有尿糖與蛋白尿陽性，腦出血急性期血糖增高由應激反應引起，血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態(tài)，而且反映病情的嚴重程度，血糖越高，應激性潰瘍，腦疝，代謝性酸中毒，氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高，預后越差。

  顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴大。1周后血腫周圍有環(huán)形增強，血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態(tài)CT檢查還可評價出血的進展情況。

  對發(fā)現(xiàn)結構異常，對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進過程優(yōu)于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT。

  可檢出腦動脈瘤，腦動靜脈畸形，Moyamoya病和血管炎等。

  腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病，可有心臟功能和血管功能的改變：①傳導阻滯 如P-R間期延長，結性心律或房室分離，②心律失常 房性或室性期前收縮，③缺血性改變 S-T段延長，下降，T波改變，④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等。

  有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡，當血腫>25ml，TCD顯示顱內(nèi)血流動力學不對稱改變，表示顱內(nèi)壓力不對稱，搏動指數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱性。