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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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腺樣體肥大
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代名詞:
腺樣體肥大

定義

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽部頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大,2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期,10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生, 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時(shí)翻身,仰臥時(shí)更明顯,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見(jiàn)于兒童,常與慢性扁桃體炎,扁桃體肥大合并存在。

原因

本病常見(jiàn)原因?yàn)檠装Y如急慢性鼻炎,扁桃體炎,流行性感冒等反復(fù)發(fā)作,使腺樣體發(fā)生病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生,形成互為因果的惡性循環(huán)。本病也常常有家族遺傳史。

癥狀

局部癥狀

兒童鼻咽腔狹小,如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。
(1)耳部癥狀:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,導(dǎo)致聽(tīng)力減退和耳鳴。
(2)鼻部癥狀:常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音,睡時(shí)發(fā)出鼾聲,嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。
(3)咽、喉和下呼吸道癥狀:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜間陣咳,易并發(fā)氣管炎。
(4)腺樣體面容:由于長(zhǎng)期張口呼吸,致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙,頜骨變長(zhǎng),腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

全身癥狀

患兒表現(xiàn)為厭食,嘔吐、消化不良,繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢,肺擴(kuò)張不足,可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢,會(huì)使兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),內(nèi)分泌功能紊亂,引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙,家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中,情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。
腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)最常見(jiàn)的病因之一。鼾聲過(guò)大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀,睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見(jiàn)的癥狀。

診斷

(1)患兒張口呼吸,有時(shí)可見(jiàn)典型的“腺樣體面容” 。
(2)口咽檢查見(jiàn)硬腭高而窄,咽后壁見(jiàn)粘性分泌物從鼻咽部流下,多伴有腭扁桃體肥大。
(3)前鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有大量的分泌物,黏膜腫脹。
(4)纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織,象半個(gè)剝了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查的最常用的方法。
(5)鼻咽側(cè)位片測(cè)量:可測(cè)量鼻咽氣道的阻塞程度。
(6)觸診用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。
(7)CT:CT軸位像可見(jiàn)鼻咽氣腔變形變窄,后壁軟組織增厚,密度均勻。

治療

保守治療

注意營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感冒,提高機(jī)體免疫力,積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng),腺樣體將逐漸萎縮,病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

藥物醫(yī)療

有的患兒常常伴有鼻炎,鼻竇炎,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn),臨床癥狀可以減輕。

手術(shù)治療

如保守治療無(wú)效,應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體,手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行,如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行腺樣體切除。 [1-2] 

疾病預(yù)防

1、 對(duì)腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn),早期治療,當(dāng)孩子有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí),要
想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。
2、 在日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間,應(yīng)提高預(yù)防,如盡量避免小孩長(zhǎng)期感冒,流鼻涕,鼻塞,咳嗽,搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀,如果還伴有聽(tīng)力不好、明顯打鼾等癥狀,則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。
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