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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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根尖周囊腫
相關(guān)疾?。?
代名詞：
根尖周囊腫

定義

根端囊腫(radicular cyst)是由于牙根尖部的肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生，增生的上皮團(tuán)塊中央發(fā)生變性與液化，周圍組織不斷滲出，逐漸形成囊腫，因圍繞牙根端周圍，故亦稱為根尖周囊腫(periapical cyst)。如果根尖肉芽腫在拔牙后未予處理而繼續(xù)殘留于頜骨內(nèi)而發(fā)生的囊腫，則稱為殘余囊腫(residual cysts)。

原因

根尖周囊腫，是由于牙根尖部的肉芽腫，慢性炎癥的刺激，逐漸形成囊腫。

癥狀

前牙區(qū)

編輯
該區(qū)常有殘冠、殘根或死髓牙，囊腫較小時(shí)常不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)由于拍攝X線牙片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；較大的囊腫可使唇頰側(cè)骨壁受壓變薄膨隆，捫及乒乓感；少數(shù)可在其根尖區(qū)黏膜上出現(xiàn)竇道口，X線檢查可見根尖區(qū)有圓形或卵圓形的均勻透射陰影，一般小于2.0cm，邊緣整齊，周圍可見明顯的白色阻射影，病源牙牙根突入囊腔中，其牙周膜及骨硬板影像消失；鄰牙可被推移位；當(dāng)囊腫較大時(shí)，鄰牙牙根也可突入囊腔中。

診斷

1.根尖周肉芽腫(periapical granuloma) 根尖組織受到輕度感染刺激產(chǎn)生的炎性肉芽組織。X線表現(xiàn)：根周膜消失，形態(tài)規(guī)則<1cm，密度均勻呈軟組織低密度影，邊界清楚，無致密骨壁線，外周骨無改變。
2.根尖周膿腫(periapical abscess) X線表現(xiàn)：根周膜消失，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，密度呈不均勻低密度影，邊界清楚，無致密骨壁線，外周骨小梁增生。
3.根尖周囊腫(radicular cyst) 常由肉芽腫變性、壞死、液化而來。X線表現(xiàn)：根周膜消失，形態(tài)規(guī)則，密度均勻呈囊性低密度影，邊界清楚，有致密骨壁線，外周骨無改變。

治療

手術(shù)完整刮除為其根治方法。采用口內(nèi)入路，局麻下于口內(nèi)前庭溝處根端的牙齦上作弧形或八字切口，切透黏骨膜，翻開黏骨膜瓣后鑿除或用骨鉗咬除部分囊腫表面牙槽骨，顯露囊壁，完整剝離出囊腫；如囊腫較大可在剝離出部分囊壁時(shí)，抽出部分囊液后繼續(xù)剝離剩余部分囊壁，完整摘除之。病牙如無保留價(jià)值時(shí)可同時(shí)拔除；如能保留，則應(yīng)同時(shí)作根管治療并切除根尖，作倒充填。
根尖周囊腫刮除術(shù)。切口通常采用：
1.弧形切口 主要適用于病變范圍小，病牙可保留者，但需作根管治療、根尖切除術(shù)。
2.梯形切口 適用于病牙不能保留，病變較大的頜骨囊腫。
囊腫與上頜竇穿通或上頜竇本身有炎癥時(shí)，則應(yīng)同時(shí)作上頜竇根治術(shù)，將囊壁與上頜竇整個(gè)黏膜一并刮除，填入碘仿紗條，并行下鼻道開窗術(shù)。碘仿紗條引出，口腔切口嚴(yán)密縫合，填塞紗條在3～5天內(nèi)抽出完畢，每次剪除一段，直至完全抽出。

并發(fā)癥

根尖部的肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生，增生的上皮團(tuán)塊中央發(fā)生變性與液化，周圍組織不斷滲出，逐漸形成囊腫，因圍繞牙根端周圍，故亦稱為根尖周囊腫。
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