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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
夢游癥
相關(guān)疾病：
睡醒后失憶夢游
代名詞：
夢游癥

定義

夢游癥俗稱“迷癥”，是指睡眠中突然爬起來進(jìn)行活動，而后又睡下，醒后對睡眠期間的活動一無所知。夜游癥不是發(fā)生在夢中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時。夢游癥多發(fā)生在小兒期(6～12歲)，可發(fā)生在兒童的任何時期，但以5～7歲為多見，持續(xù)數(shù)年，進(jìn)入青春期后多能自行消失。在小兒期，偶有夢游癥的比例為15%，頻繁發(fā)生的比率為1%～6%。男多于女。同一家系內(nèi)夢游癥發(fā)生率高，這說明夢游癥有一定遺傳性。夜驚發(fā)作多發(fā)生在入睡后半小時之內(nèi)，最遲不超過2小時。

原因

心理社會因素

部分兒童發(fā)生夢游癥與心理社會因素相關(guān)。如日常生活規(guī)律紊亂，環(huán)境壓力，焦慮不安及恐懼情緒；家庭關(guān)系不和，親子關(guān)系欠佳，學(xué)習(xí)緊張及考試成績不佳等與夢游癥的發(fā)生有一定的關(guān)系。

睡眠過深

由于夢游癥常常發(fā)生在睡眠的前1/3深睡期，故各種使睡眠加深的因素，如白天過度勞累、連續(xù)幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等，均可誘發(fā)夢游癥的發(fā)生。

遺傳因素

家系調(diào)查表明夢游癥的患者其家族中有陽性家族史的較多，且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高6倍之多，說明該病與遺傳因素有一定的關(guān)系。

發(fā)育因素

因該病多發(fā)生于兒童期，且隨著年齡的增長而逐漸停止，表明夢游癥可能與大腦皮質(zhì)的發(fā)育延遲有關(guān)。

癥狀

夢游的一般特征

夢游顯然是一種變異的意識狀態(tài)?；颊吲c周圍環(huán)境失去了聯(lián)系，患者似乎生活在一個私人的世界里?；颊叩那榫w有時會很激動，甚至?xí)f一大堆的胡話，旁邊人很難聽懂他在講什么東西?；颊咚坪踉趶氖乱豁椇苡幸饬x的活動。這種活動往往是患者壓抑的痛苦經(jīng)歷的象征式重現(xiàn)。夢游結(jié)束后，患者對夢游一無所知。

DSM-Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)

《心理障礙的診斷與統(tǒng)計手冊》DSM-Ⅲ中的診斷標(biāo)準(zhǔn)是心理學(xué)界對夢游癥的最新定義，主要包括如下五點(diǎn)：
1．常有睡眠中起床行走行為，通常發(fā)生在主要睡眠階段的最初第三期。
2．當(dāng)夢游時，患者臉部表情呆板，對他人的刺激基本上不作反應(yīng)，夢游者也很難被強(qiáng)行喚醒。
3．清醒時（不管是在夢游結(jié)束后，還是在第二天早晨）患者對夢游中所發(fā)生的一切大都遺忘了。
4．當(dāng)從夢游狀態(tài)醒來后的幾分鐘內(nèi)，患者心理活動與行為均無損傷（盡管醒來最初一刻，患者有迷糊與定向力障礙）。
5．夢游的起始及進(jìn)行過程中沒有諸如癲癇癥一類的器質(zhì)性因素加入。

診斷

夢游的一般特征

夢游顯然是一種變異的意識狀態(tài)?；颊吲c周圍環(huán)境失去了聯(lián)系，患者似乎生活在一個私人的世界里?；颊叩那榫w有時會很激動，甚至?xí)f一大堆的胡話，旁邊人很難聽懂他在講什么東西?；颊咚坪踉趶氖乱豁椇苡幸饬x的活動。這種活動往往是患者壓抑的痛苦經(jīng)歷的象征式重現(xiàn)。夢游結(jié)束后，患者對夢游一無所知。

DSM-Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)

《心理障礙的診斷與統(tǒng)計手冊》DSM-Ⅲ中的診斷標(biāo)準(zhǔn)是心理學(xué)界對夢游癥的最新定義，主要包括如下五點(diǎn)：
1．常有睡眠中起床行走行為，通常發(fā)生在主要睡眠階段的最初第三期。
2．當(dāng)夢游時，患者臉部表情呆板，對他人的刺激基本上不作反應(yīng)，夢游者也很難被強(qiáng)行喚醒。
3．清醒時（不管是在夢游結(jié)束后，還是在第二天早晨）患者對夢游中所發(fā)生的一切大都遺忘了。
4．當(dāng)從夢游狀態(tài)醒來后的幾分鐘內(nèi)，患者心理活動與行為均無損傷（盡管醒來最初一刻，患者有迷糊與定向力障礙）。
5．夢游的起始及進(jìn)行過程中沒有諸如癲癇癥一類的器質(zhì)性因素加入。

治療

厭惡療法

馬克吐溫曾惡作劇式地對一個夢游者說，只要在床前撒上一把圖釘，保準(zhǔn)夢游可治好。雖然此法具有傷害性而難以叫人接受，但它很合心理治療的原理。治療夢游癥最直截了當(dāng)?shù)姆椒ㄈ允菂拹函煼?，只是施行的方式要溫和得多。通過病因分析，已經(jīng)知道夢游多少是一種象征性的愿望補(bǔ)償，通過厭惡療法把夢游者從夢中喊醒，打破了夢游者的行為定勢，使這種下意識的行為達(dá)不到目的，那么夢游就會逐漸消退。
有一個人夢游時常把一支裝有彈藥的獵槍對準(zhǔn)自己的妻子，這種危險的舉動攪得生活得不到安寧。治療方法很簡單，讓妻子睡床的外側(cè)，丈夫睡內(nèi)側(cè)，這樣當(dāng)丈夫起床夢游時便會把妻子鬧醒，這時妻子立即取來一個警笛，對著丈夫的耳朵使勁吹。警笛尖銳的聲音很快將丈夫弄醒了。這樣僅試過兩次，患者的夢游癥便被治愈了。
采用厭惡療法有兩個關(guān)鍵之處，一是設(shè)法在患者夢游時喚醒治療者，二是及時中斷患者夢游行為。

精神宣泄法

從前面的病因分析可以得知，夢游是精神壓抑造成的，所以要根治夢游癥狀必須要做的是解除內(nèi)心深處的壓抑。其實要尋找夢游者的病因是非常簡單的，夢游者的夢游行為十有八九代表了他內(nèi)心深處的想法。那位丈夫把獵槍對準(zhǔn)妻子，是在夢游中借助自己的意象來發(fā)泄內(nèi)心的不滿。如果夢游是夫妻間隱性沖突造成的，可參照本書第一篇中有關(guān)的自療方法進(jìn)行心理調(diào)整。解除患者內(nèi)心深處的壓抑感是治療夢游癥的關(guān)鍵之處。上述那位患者的妻子就必須與丈夫促膝談心，努力解決存在的矛盾與沖突。
事實上，夢游癥在兒童中的發(fā)生率頗高，這些夢游往往是想念親人所致。家長或孩子的管教者應(yīng)給孩子更多的的溫暖，關(guān)心、愛護(hù)他們，幫助他們解決一些具體問題，減少孩子對親人的思念之情，有可能的話，應(yīng)盡早讓孩子與親人相見，或通個電話、寫封信，這些方法可有效地消除孩子對親人的過分思念。

預(yù)防措施

1．合理安排作息時間
培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，日常生活規(guī)律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態(tài)，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài)。
2．注意睡眠環(huán)境的控制
睡前關(guān)好門窗，收藏好各種危險物品，以免夢游發(fā)作時外出走失，或引起傷害自己及他人的事件。
3．注意保護(hù)性醫(yī)療制度
不在孩子面前談?wù)撈洳∏榈膰?yán)重性及其夢游經(jīng)過，以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。
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