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圍絕經(jīng)期綜合征常被稱為更年期綜合征，是指女性絕經(jīng)前后這段時(shí)期因性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。

絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)，根本原因都是卵巢功能衰竭或耗竭。

自然絕經(jīng)是指由于卵泡功能喪失而導(dǎo)致月經(jīng)永久性停止，月經(jīng)持續(xù)停閉12個(gè)月，無(wú)其他明顯的病理性和生理性原因，則可認(rèn)為末次月經(jīng)是自然絕經(jīng)。

人工絕經(jīng)指兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放射線照射等醫(yī)源性操作后，卵巢功能喪失導(dǎo)致的絕經(jīng)。人工絕經(jīng)婦女更易發(fā)生絕經(jīng)癥狀。

絕經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，在于卵巢功能衰竭導(dǎo)致女性體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)生系列改變，從而引發(fā)系列臨床表現(xiàn)。

基本病因

絕經(jīng)是每個(gè)婦女生命進(jìn)程中必經(jīng)的過(guò)程，卵巢功能隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)生理性衰竭。

    少部分人會(huì)因?yàn)殡p側(cè)卵巢出現(xiàn)腫瘤等疾病，不得不進(jìn)行卵巢切除術(shù)或放化療等醫(yī)源性操作，人工造成卵巢功能耗竭。

    還有少部分人40歲前就可能出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀，即“早發(fā)性卵巢功能不全”。所謂“早發(fā)性卵巢功能不全（prematrue ovary insufficiency,POI）”其本質(zhì)就是使女性過(guò)早進(jìn)入了一種不可逆的缺乏雌激素的狀態(tài)。

大量的研究表明，相對(duì)于自然絕經(jīng)，早發(fā)性卵巢功能不全的婦女潮熱、盜汗等經(jīng)典更年期癥狀并不突出，但有更高的骨質(zhì)疏松癥和骨折風(fēng)險(xiǎn)，有更大的心血管疾病的發(fā)生可能，認(rèn)知功能的下降也更加明顯，生活質(zhì)量將明顯下降。影響因素如下：

    遺傳因素，包括染色體異常和基因的缺陷；

    疾病因素，如自身免疫性卵巢損傷、酶缺陷等；

    醫(yī)療因素，包括手術(shù)、放療及化療；

    環(huán)境因素，包括吸煙、環(huán)境中的有毒物質(zhì)如鎘、砷、汞等。

但實(shí)際上臨床上大多數(shù)早發(fā)性卵巢功能不全患者都不能找到明確的病因。

圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀主要包括月經(jīng)改變、血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀等。

早期癥狀

主要為各種卵巢功能降低后引起的各種近期癥狀，不同患者可能有不同的表現(xiàn)及程度：

    月經(jīng)紊亂：是女性向絕經(jīng)期過(guò)度過(guò)程中常見(jiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，及經(jīng)量的增多或減少。

    血管舒張相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，可反復(fù)、短暫的在面部、頸部、胸部等部位出現(xiàn)，伴有出汗。

    自主神經(jīng)失調(diào)癥狀：所謂自主神經(jīng)，是不由人意志控制的神經(jīng)，內(nèi)臟功能受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，圍絕經(jīng)期可表現(xiàn)為心悸、頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等癥狀。

    精神及神經(jīng)癥狀：圍絕經(jīng)期婦女常出現(xiàn)注意力不集中、情緒波動(dòng)（如易激動(dòng)、焦慮、抑郁，且難以自我控制）。此外，記憶力減退也較為常見(jiàn)。

典型癥狀

    月經(jīng)改變

        月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。

        月經(jīng)周期不規(guī)則，周期和經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。

        月經(jīng)突然停止，較少見(jiàn)。

    血管舒縮癥狀

    主要表現(xiàn)為潮熱

        自然絕經(jīng)潮熱發(fā)生率在 75%以上，約持續(xù)1~2年，25%的婦女將持續(xù)4~5年或更長(zhǎng)。手術(shù)絕經(jīng)潮熱發(fā)生率更高，往往在手術(shù)后一周內(nèi)開(kāi)始。

        患者有時(shí)感到自胸部向頸及面部擴(kuò)散的陣陣上涌熱浪，同時(shí)上述部位皮膚有區(qū)域性發(fā)紅，伴有出汗，汗后又有畏寒怕冷。

        發(fā)作多在凌晨乍醒、黃昏或夜間、活動(dòng)、進(jìn)食、穿衣、蓋被過(guò)多、熱量增加的情況下或情緒激動(dòng)時(shí)，可伴頭痛、心悸。癥狀嚴(yán)重者影響情緒、工作、睡眠，困擾患者使之感到痛苦。

        潮熱突然出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒，甚至達(dá)1個(gè)小時(shí)，通常約1~2分鐘，發(fā)作次數(shù)每周1~2次到每天數(shù)次至數(shù)十次均有。發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大。隨絕經(jīng)時(shí)間進(jìn)展，發(fā)作頻度及強(qiáng)度亦漸漸減退，最后自然消失。

    精神神經(jīng)癥狀

    往往出現(xiàn)激動(dòng)易怒、焦慮、多疑、情緒低落、自信心降低、情緒失控等癥狀。記憶力減退及注意力不集中、睡眠障礙也是常見(jiàn)表現(xiàn)。

伴隨癥狀

    包括泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮性改變、骨量下降、性功能下降、肌肉酸痛等。

圍絕經(jīng)期綜合征根據(jù)患者的病史以及臨床表現(xiàn)，結(jié)合血清FSH、E2、抗米勒管激素檢查，評(píng)估卵巢功能降低后可做出診斷。

鑒別診斷

    圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)改變，必要時(shí)需排查子宮內(nèi)膜病變，藥物控制不佳時(shí)可行診斷性刮宮術(shù)及子宮內(nèi)膜病理檢查，或?qū)m腔鏡檢查。

    圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)高血壓、心悸等，需要與嗜鉻細(xì)胞瘤、心血管疾病相鑒別。

    圍絕經(jīng)期女性陰道、尿道的系列癥狀，需要排查泌尿生殖道器質(zhì)性病變。

    圍絕經(jīng)期女性情緒異常、易怒、焦慮、失眠等，需要與甲亢、精神病相鑒別。

圍絕經(jīng)期婦女由于精神狀態(tài)、生活環(huán)境各不相同，因此出現(xiàn)癥狀的輕重差異很大。有的婦女不需要治療，有的婦女則需要醫(yī)療干預(yù)才能控制癥狀。

一般治療

    通過(guò)心理疏導(dǎo)，使圍絕經(jīng)期婦女了解圍絕經(jīng)期綜合征是一個(gè)正常的生理過(guò)程，并以樂(lè)觀的心態(tài)相適應(yīng)。必要時(shí)選用適量鎮(zhèn)靜藥以助睡眠，如睡前服用艾司唑侖，服用谷維素有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

    鼓勵(lì)建立健康的生活方式，包括堅(jiān)持鍛煉身體、健康飲食、增加日曬時(shí)間、攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物，以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

泌尿生殖器絕經(jīng)后綜合征

    超過(guò)50%的絕經(jīng)期女性會(huì)出現(xiàn)該綜合征，主要表現(xiàn)為泌尿生殖道萎縮癥狀，出現(xiàn)陰道干燥、性交困難及反復(fù)陰道感染，以及排尿困難、尿痛、尿急等反復(fù)發(fā)生的尿路感染。

骨質(zhì)疏松

    絕經(jīng)后婦女雌激素缺乏使骨質(zhì)吸收增加，骨量快速丟失，而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。50歲以上的婦女半數(shù)以上會(huì)發(fā)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，一般發(fā)生在絕經(jīng)后5~10年內(nèi)。

阿爾茨海默病

    俗稱“老年癡呆癥”，絕經(jīng)后期婦女比老年男性患病風(fēng)險(xiǎn)高，可能與絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素水平降低有關(guān)。

心血管病變

    絕經(jīng)后婦女糖脂代謝異常增加，動(dòng)脈硬化、冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較絕經(jīng)前明顯增加，可能與雌激素低下有關(guān)。