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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
性功能障礙
相關疾?。?
陽痿性欲減退
代名詞：
性功能障礙

定義

性功能是一個復雜的生理過程。正常性功能的維持依賴人體多系統(tǒng)的協(xié)作，涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的協(xié)調(diào)一致，除此之外，還須具有良好的精神狀態(tài)和健康的心理。當上述系統(tǒng)或精神心理方面發(fā)生異常變化時，將會影響正常性生活地進行，影響性生活的質(zhì)量，表現(xiàn)出性功能障礙。性功能障礙是性行為和性感覺的障礙，常表現(xiàn)為性心理和生理反應的異?；蛘呷笔В嵌喾N不同癥狀的總稱。男性性功能障礙主要包括性欲障礙、陰莖勃起障礙和射精障礙等，據(jù)統(tǒng)計40～70歲男子中有52%患有不同程度的性功能障礙。女性性功能障礙的發(fā)病率也很高，有人認為可占成年婦女的30%～60%，其中性欲和性高潮障礙最為普遍，有些女性一生中可能從未享受過性高潮。

原因

造成性功能障礙的原因大致可以分成三類：生物因素、精神心理因素和文化因素。
1.生物因素
性功能障礙可能由遺傳、健康狀況、激素水平、年齡、疾?。ò圆　⑸窠?jīng)精神系統(tǒng)疾患、內(nèi)分泌疾病、生殖器官病變）等多種原因所引起。藥物、長期大量酗酒或吸毒者，也會出現(xiàn)性功能障礙。
2.精神心理因素
精神心理因素對性功能的影響比較突出，包括錯誤的性觀念、過去性經(jīng)歷的影響、環(huán)境因素、人際關系緊張和各種外界因素所造成的負性情緒等。
3.文化因素
由于宗教和文化背景的影響，某些人對性生活存在偏見（如認為“一滴精十滴血”），認為性交會損耗元氣，主觀上要放棄或減少性活動，容易造成性壓抑。

癥狀

性功能障礙總體上可分為功能性性功能障礙和器質(zhì)性性功能障礙兩大類。男性性功能障礙包括性欲障礙、陰莖勃起障礙、性交障礙和射精障礙。女性性功能障礙包括性欲障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、性交疼痛等。
1.性欲障礙
包括性厭惡、性欲低下、性欲亢進。
2.陰莖勃起功能障礙
是指陰莖持續(xù)不能達到和維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。
3.性交障礙
性交障礙的臨床表現(xiàn)為性交昏厥、性交失語、性交癔病、性交猝死、性交恐懼癥等。
4.射精障礙
包括不射精、延遲射精、逆行射精、射精無力、早泄和痛性射精等。其中，不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內(nèi)不射精。逆行射精是陰莖能勃起和進行性交活動，并隨著性高潮而射精，但精液未能射出尿道口外而逆行經(jīng)膀胱頸反流入膀胱。
5.性喚起障礙
指持續(xù)性或反復發(fā)生不能獲得和維持足夠的性興奮，表現(xiàn)為主觀性興奮、性器官及身體其他部位性反應的缺失。包括陰道的潤滑、陰蒂及陰唇的感覺及陰道平滑肌舒張等作用的減退。
6.性高潮障礙
指經(jīng)充分的性刺激和性喚起后，仍然發(fā)生持續(xù)性或反復的達到性高潮困難、延遲或缺如。
7.性交疼痛障礙
包括性交痛（反復或持續(xù)性性交時陰道疼痛）、陰道痙攣（反復或持續(xù)性陰道外1/3平滑肌不自主痙攣性收縮，干擾陰莖的插入）、非接觸式性交痛（由非直接性交活動引發(fā)的反復發(fā)作或持續(xù)性生殖器疼痛）。
上述癥狀可以單獨出現(xiàn)，亦可同時出現(xiàn)，稱為混合性性功能障礙。

診斷

根據(jù)患者的相應臨床表現(xiàn)和檢查結果，不難做出診斷。詳細詢問病史尤為重要。

治療

治療性功能障礙患者需要采取綜合方法。對患有器質(zhì)性疾病的患者要積極治療原發(fā)病，藥物引起者停用藥物。
1.性教育及心理治療
加強性知識指導，消除對性問題的顧慮和恐懼，糾正錯誤性觀念及性交方法，使夫妻性生活協(xié)調(diào)。心理治療強調(diào)個體化治療方案，常用的有精神分析法、厭惡療法、系統(tǒng)脫敏療法、家庭療法等。
2.性行為治療
主要是通過性感集中訓練，使患者逐漸適應、熟悉性交過程，提高患者對性反應的自身感覺，充分享受性交的快感，減輕對性交的焦慮和恐懼。治療過程中對方應避免對患者性體驗、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引誘活動。恥骨尾骨肌訓練對于在分娩后有盆底肌肉松弛現(xiàn)象或恥骨尾骨肌不發(fā)達的女性特別有效。
3.藥物治療
治療勃起功能障礙，首選PDE5抑制劑，如西地那非、伐地那非、他達拉非等。早泄可選用選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑。口服左旋多巴、麻黃素等有促進射精作用。三環(huán)類抗抑郁藥是治療性恐怖癥和抑郁的首選藥物。雌激素替代治療可增加陰蒂的敏感性和性欲，減輕性交疼痛。對于有焦慮情緒或抑郁癥等心理疾病時進行相應的藥物治療。
4.物理治療
電動按摩器可以促進男性射精。使用振蕩器、陰莖模型可增加女性的刺激。
5.手術治療
主要是針對陰莖本身疾病，如伴有包皮口狹窄的包皮過長和包莖患者，可采用手術治療，一方面有利于陰莖的充分勃起，同時切除包皮顯露龜頭可增加其對刺激的敏感性，有利于射精。
6.中醫(yī)治療
中藥治療和針灸治療對性功能障礙有一定的效果，可辨證施治。

并發(fā)癥

功能性性功能障礙大多是由于精神心理因素導致，經(jīng)積極治療可以痊愈，預后好。器質(zhì)性者多由原發(fā)疾病所致，預后一般較差。

預防措施

1.男女雙方要共同學習一些性知識，消除精神上的緊張、焦慮情緒，以解除心理負擔，男方應多加安慰、愛撫。
2.性交前要相互交流感情，互相接觸身體和撫摸，做到精氣相感，情投意合。性交過程中，男方要溫文爾雅，動作輕柔。
3.避免使用可導致性功能障礙的藥物。
4.積極治療原發(fā)疾病。
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