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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
疑病癥
相關(guān)疾?。?
不現(xiàn)實感對疾病的恐懼
代名詞：
疑病癥

定義

疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥，目前歸類為軀體形式障礙中，主要指患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病，病人訴軀體癥狀，反復就醫(yī)，盡管經(jīng)反復醫(yī)學檢查顯示陰性以及醫(yī)生給予沒有相應疾病的醫(yī)學解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。本病多在50歲以前發(fā)病，為慢性波動病程，男女均可發(fā)生。

原因

1.人格基礎(chǔ)
孤僻、固執(zhí)、內(nèi)向、過分關(guān)注自身、敏感、自我中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強的人格特征可成為疑病癥發(fā)病的人格基礎(chǔ)。
2.社會環(huán)境因素
得知自己親屬或朋友死于某種嚴重疾病，就會懷疑自己也步其后塵。見到別人得肝癌，就會覺得肝區(qū)不適。醫(yī)生的不恰當言論，過多的醫(yī)學儀器檢查，不必要的過分治療，不必要的手術(shù)等等都可能促進疑病觀念的產(chǎn)生。
3.軀體因素
處于青春期或更年期的人容易出現(xiàn)一些軀體感覺上的變化和自主神經(jīng)不穩(wěn)定的癥狀，如心悸、潮熱、生殖器官的發(fā)育或萎縮等，對這類生理現(xiàn)象的不合理認知會促成疑病觀念的產(chǎn)生。
4.心理因素
有人認為此病起因于知覺和認知異常。患者的認知系統(tǒng)會對一些軀體感覺和變化做出不恰當?shù)慕忉?，導致疑病觀念。

癥狀

本病的基本特征是持續(xù)存在先占觀念，認為自己患了某種或多種嚴重的進行性疾病或目前尚未被認識的軀體疾病?；颊弑憩F(xiàn)為過分關(guān)心自身健康和身體的任何輕微變化，并做出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。癥狀表現(xiàn)多種多樣，有的定位清楚，描述清晰如肝臟腫脹感、胃腸扭轉(zhuǎn)的體驗、頭部充血感、咽喉部堵塞感等，有的則體驗到定位不清楚、性質(zhì)模糊的不適感。
疼痛是最常見的癥狀，就部位而言，以頭、頸、背、胸部居多。軀體不適癥狀可涉及不同器官，如惡心、反酸、腹瀉、心悸、胸痛、呼吸困難等。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀?；颊邔Ω鞣N陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生的解釋保證不能相信和接受，仍堅持自己的疑病觀念，繼續(xù)到各醫(yī)院反復要求檢查和治療。由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康問題，以至于明顯影響到日常的學習、工作、生活和人際交往。

診斷

1.符合神經(jīng)癥的診斷標準。
2.以疑病癥狀為主要臨床征象，表現(xiàn)為下述的至少一項。
（1）對身體健康或疾病過分擔心，其嚴重程度與實際情況明顯不相稱。
（2）對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺做出疑病性解釋。
（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。
3.反復就醫(yī)或反復要求醫(yī)學檢查，但檢查結(jié)果陰性或醫(yī)生的合理解釋不能打消顧慮。
4.排除強迫癥、抑郁癥、偏執(zhí)性精神病等診斷，疑病癥狀不只限于驚恐發(fā)作。

治療

在排除軀體疾病、診斷明確之后，應該建議患者停止各種不必要的檢查。疑病癥的治療一般以心理治療為主，輔以藥物治療。
1.心理治療
以支持性心理治療為主，開始要耐心細致的聽取患者的訴述，讓他們出示各種檢查結(jié)果，持同情關(guān)心的態(tài)度。與患者建立良好的關(guān)系，在患者信賴醫(yī)生的基礎(chǔ)上引導患者認識其疾病的本質(zhì)不是軀體疾病，而是一種心理障礙。在認可接納患者確實存在明顯軀體不適感的基礎(chǔ)上，對疾病的性質(zhì)進行科學合理的解釋，避免糾纏于討論癥狀本身。另外，環(huán)境的轉(zhuǎn)移，生活方式的改變，參加各種社交活動可轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導患者做另一種有趣的事情，也可獲得一定的改善。
森田療法對消除疑病可有一定作用。認知行為治療技術(shù)可提供新的信息，幫助患者改變對癥狀的看法，從使患者能認識到引起這些軀體癥狀的真正原因。
2.藥物治療
藥物治療主要針對患者的抑郁、焦慮等情緒癥狀，可使用抗焦慮與抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，苯二氮卓類藥物等。對于確實難以治療的病例可選用小劑量的非典型抗精神病藥，如喹硫平、利培酮等以提高療效。
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