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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
抽搐
相關(guān)疾病:
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代名詞:
抽搐

定義

抽搐是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn),是神經(jīng)-肌肉疾病的病理現(xiàn)象,表現(xiàn)為橫 紋肌的不隨意收縮。臨床上常見(jiàn)的有如下幾種:驚厥,強(qiáng)直性痙攣,肌陣攣,震顫,舞蹈樣動(dòng)作, 手足徐動(dòng),扭轉(zhuǎn)痙攣, 肌束顫動(dòng), 習(xí)慣性抽搐。中醫(yī)認(rèn)為引起抽搐的病因病機(jī)主要有熱毒內(nèi)盛,風(fēng)陽(yáng)擾動(dòng)、風(fēng)毒竄絡(luò)、陰血虧損等方面。常見(jiàn)于腦系疾病、傳染病、中毒、頭顱內(nèi)傷、厥病類疾病、子癇、產(chǎn)后痙病、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、狂犬病等病中。臨床對(duì)以抽搐為主病的病種尚不能確定時(shí),可以抽搐待查作為初步診斷,并進(jìn)行辯證論治。

原因

高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋,這屬全身性的,還有局部性的如腓腸?。ㄋ追Q小腿肚子)痙攣,常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起,往往在躺下或睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)。

癥狀

抽搐的引發(fā)原因有很多,癥狀也有很多表現(xiàn)形式,主要的有:發(fā)熱,發(fā)燒,便秘,喉中痰鳴,痰黃、苔黃膩,壯熱口渴,便秘腹脹,斑疹、舌絳,煩躁、目赤、口苦,斷煩失眠,兼血虛,抽搐頻作,抽搐頻作,痰涎壅盛,痰涎壅盛,納呆、腹脹,肢冷、便溏,牙關(guān)緊閉,角弓反張,全身痙攣,上下肢抽動(dòng),發(fā)作不定時(shí),神志清醒。

臨床表現(xiàn)

1、全身強(qiáng)直性抽風(fēng):全身肌肉強(qiáng)直,一陣陣抽動(dòng),呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
2、局限性抽風(fēng):僅局部肌肉抽動(dòng),如僅一側(cè)肢體抽動(dòng),或面肌抽動(dòng),或手指、腳趾抽動(dòng),或眼球轉(zhuǎn)動(dòng),眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘,嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作,抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
3、高熱驚厥:主要見(jiàn)于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫,抽后神志恢復(fù)快,多發(fā)生在發(fā)熱的早期,在一次患病發(fā)熱中,常只發(fā)作一次抽風(fēng),可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。

類別

驚厥:是常見(jiàn)的一種不隨意運(yùn)動(dòng),這是全身或局部肌群發(fā)生的強(qiáng)直和陣攣性抽搐。全身性的如癲癇大發(fā)作 ,局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識(shí)障礙。
強(qiáng)直性痙攣:是指肌肉呈強(qiáng)直性收縮,例如癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期,手足搐搦癥的手足部肌內(nèi)痙攣,破傷風(fēng)的牙關(guān)緊閉和有弓反張均屬于此種類型。
肌陣攣:是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重復(fù)的肌肉收縮,可遍及數(shù)組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運(yùn)動(dòng),也可能十分劇烈而使 病者跌倒。
震顫:是關(guān)節(jié)的促動(dòng)肌與拮抗肌的有節(jié)律的輪替運(yùn)動(dòng),其幅度可大可小,其速度可快可慢,因不同疾病而異。震顫的常見(jiàn)部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。
舞蹈樣動(dòng)作:是一種突發(fā)的快速的、無(wú)定型的、無(wú)目的的、粗大的肌群跳動(dòng),最常見(jiàn)于頭部,面部的上肢尤以肢體的遠(yuǎn)端明顯。
手足徐動(dòng):是指手指或足趾出現(xiàn)的比較緩慢的扭曲動(dòng)作,表現(xiàn)為各種奇形怪狀,其速度介乎于舞蹈動(dòng)作與扭轉(zhuǎn)痙攣之間。
扭轉(zhuǎn)痙攣:是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,也由于基底節(jié)疾病所致。 肌束顫動(dòng)是局限于某些肌束的極其快速、而短暫的收縮,不伴有關(guān)節(jié)活動(dòng),用手刺激病變部位時(shí)可誘發(fā)。
習(xí)慣性抽搐:是一種快速、短暫、重復(fù)的、有目的的、刻板式的不隨意動(dòng)作,常見(jiàn)的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。
全身強(qiáng)直性抽風(fēng):全身肌肉強(qiáng)直,一陣陣抽動(dòng),呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
局限性抽風(fēng):僅局部肌肉抽動(dòng),如僅一側(cè)肢體抽動(dòng),或面肌抽動(dòng),或手指、腳趾抽動(dòng),或眼球轉(zhuǎn)動(dòng),眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘,嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作,抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
高熱驚厥:主要見(jiàn)于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫,抽后神志恢復(fù)快,多發(fā)生在發(fā)熱的早期,在一次患病發(fā)熱中,常只發(fā)作一次抽風(fēng),可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。
中醫(yī)指出抽搐的病因主要有外感、內(nèi)傷兩大類,其癥多為肝經(jīng)病變,且與病及腦神密切相關(guān)。臨床辯證有虛實(shí)之別。外感風(fēng)寒濕邪,而致氣血不暢,邪壅經(jīng)絡(luò);或邪毒內(nèi)陷,風(fēng)毒竄絡(luò),閉擾腦神,燔灼肝經(jīng);或熱邪內(nèi)盛,灼傷津液,或風(fēng)陽(yáng)上擾,而致抽搐動(dòng)風(fēng),多屬實(shí)證。陰虛血少,筋脈失養(yǎng),或臟腑虛衰,肝腎陰虛,而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),多屬虛證。

診斷

當(dāng)橫紋肌出現(xiàn)不隨意的收縮蛙即可診為抽搐。但要區(qū)分那種類型則需根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)加以判斷。手足蠕動(dòng)、顫抖系以肢端為明顯,不同于抽搐。
除詳細(xì)病史、癥狀及體格檢查外,血、小便、大便常規(guī)檢查多屬必要。其他實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病情有選擇性進(jìn)行,如腦脊液、血糖、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力等檢驗(yàn),以及X線、B型超聲波、心電圖、CT等檢查,以協(xié)助診斷的確立。
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