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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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腎小球腎炎
相關(guān)疾?。?
非正常出血
代名詞：
腎小球腎炎

定義

腎小球腎炎又稱腎炎綜合征（簡稱腎炎），是常見的腎臟病，指由于各種不同原因，發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的，臨床表現(xiàn)為一組癥候群的疾病。腎小球腎炎共同的表現(xiàn)為（可不同時(shí)出現(xiàn)）：水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，尿量減少或無尿，腎功能正常或下降。

原因

腎小球腎炎實(shí)際上是一組疾病，病因各有不同，部分病因尚不清楚，一般來說可能和遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤等因素等有關(guān)。

癥狀

1.水腫 
可出現(xiàn)眼瞼、顏面、下肢、會陰部和生殖器水腫。輕者僅有體重增加（隱性水腫），重者可全身腫脹，甚至出現(xiàn)胸腔和腹腔積液。
2.蛋白尿
腎小球腎炎時(shí)血液內(nèi)不能夠從腎臟濾出的某些蛋白濾過至尿液內(nèi)，出現(xiàn)蛋白尿。主要表現(xiàn)為尿中泡沫增多，且長久不消失。
3.管型尿
尿中既有蛋白質(zhì)又有管型時(shí)，提示腎小球的病變。
4.高血壓 
腎臟通過排出水和鈉鹽，影響血管內(nèi)循環(huán)血容量；同時(shí)產(chǎn)生腎素，產(chǎn)生縮血管作用，參與調(diào)節(jié)血壓。腎小球腎炎時(shí)腎臟排水和鈉鹽能力下降，腎素產(chǎn)生增多，出現(xiàn)高血壓。
5.貧血
腎臟可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，腎病進(jìn)展，腎功能受損害后，此種激素產(chǎn)生減少，出現(xiàn)貧血。
6.腎功能不全和尿毒癥 
是腎小球病變逐漸進(jìn)展，并發(fā)展到終末期的漸進(jìn)性過程，但并不是所有腎小球腎炎患者都有的表現(xiàn)。

診斷

1.尿液
通過尿常規(guī)可用于初步觀察尿蛋白、潛血、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、酸堿度和比重等。尿相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞的形態(tài)，用于觀察血尿是否來源于腎臟。24小時(shí)尿蛋白定量有助于判斷蛋白尿的多少。
2.血液
一般包括血常規(guī)，血生化，肌酐清除率；其他包括感染、腫瘤和免疫方面有助于輔助診斷的各項(xiàng)檢驗(yàn)。
3.影像學(xué)
泌尿系B超觀察腎臟大小有助于判斷腎病的進(jìn)程；胸片和超聲學(xué)方面檢查有助于發(fā)現(xiàn)胸水和腹水等。
4.腎穿刺活檢
為有創(chuàng)傷的檢查，但是對于腎小球腎炎的診治和預(yù)后判斷均十分重要。

治療

1.基本原則
針對病理類型和病因治療，防止和延緩腎臟病進(jìn)展，改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥。
2.治療方案
（1）非藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)休息運(yùn)動，調(diào)整飲食蛋白質(zhì)、鈉鹽和鉀鹽等攝入量，注意監(jiān)測血壓、體重和尿量等。
（2）藥物治療常用如激素和免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、環(huán)孢素A、中藥雷公藤多甙），其他包括控制血壓藥物、利尿劑及抗血小板聚集藥、抗凝藥、降脂藥、蟲草制劑等保腎排毒藥。上述藥物宜在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)變化動態(tài)調(diào)整盡量避免或減少可能出現(xiàn)的藥物副作用。
（3）避免加重腎損害的因素感染、低血容量（休克）、脫水（嘔吐或腹瀉、高熱）、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、妊娠及用可能導(dǎo)致腎損害藥物（如解熱鎮(zhèn)痛藥、造影劑、含馬兜鈴酸中藥、某些抗生素等），均可能加重腎臟病變，應(yīng)盡量避免或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
（4）透析治療必要時(shí)由醫(yī)生根據(jù)病情判斷進(jìn)行治療。
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