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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
胃腸功能紊亂
相關(guān)疾?。?
腹脹
代名詞：
胃腸功能紊亂

定義

胃腸功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能癥，在排除器質(zhì)性病變前提下，精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可影響胃腸功能正?；顒?dòng)，進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。

原因

主要有以下幾個(gè)方面：
1.飲食不規(guī)律
導(dǎo)致胃的蠕動(dòng)功能紊亂，促進(jìn)胃液的分泌，久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。
2.病理性原因
如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。
3.精神因素
不良情緒可以通過(guò)大腦皮層導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。

癥狀

胃腸功能紊亂起病多緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為：反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時(shí)可捫及條索狀腫物，腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干等癥狀。過(guò)去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過(guò)敏、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。
起病大多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道癥狀最常見(jiàn)，也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見(jiàn)癥狀。

診斷

胃腸道功能紊亂的臨床特點(diǎn)，特別是病情常隨情緒變化而波動(dòng)，癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時(shí)消退，提示有本癥的可能性。前提是必須排除器質(zhì)性病變。

初步診斷為此癥后，還須密切隨訪，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能確保診斷無(wú)誤。


必須首先排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變。除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。
有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病，餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲，懷疑胰腺疾患時(shí)作腹部CT及淀粉酶測(cè)定，懷疑乳糖酶缺乏癥時(shí)應(yīng)作乳糖耐量試驗(yàn)；小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾?。唤Y(jié)腸黏膜活檢除外結(jié)腸炎。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應(yīng)除外顱內(nèi)占位性病變。神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。


治療

1.一般治療
胃腸道功能紊亂治療，只有通過(guò)精神調(diào)適和改變行為等方式，才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。傳統(tǒng)治療上應(yīng)用飲食療法、營(yíng)養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安眠、解痙止痛綜合治療方法，醫(yī)生可根據(jù)病情對(duì)癥使用理腸調(diào)胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達(dá)喜、嗎叮啉等治療。對(duì)具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心理障礙。重要的是采用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導(dǎo)、分析、認(rèn)識(shí)、積極暗示和情緒轉(zhuǎn)移，讓患者真正認(rèn)識(shí)病情、主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒、消除思想顧慮，提高疾病治愈信心。
2.藥物治療
調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。
（1）鎮(zhèn)靜劑 可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。
（2）解痙止痛 抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。
（3）神經(jīng)性嘔吐 可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。
（4）腸神經(jīng)官能癥 便秘可予滑潤(rùn)劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂(lè)和植物黏液性物質(zhì)。腹瀉可用復(fù)方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌腸，一日一次，也可用易蒙停。
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