1.早期治療
脊柱損傷的早期救治包括現(xiàn)場救護(hù)、急診救治、早期專科治療等。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復(fù)。
對各種創(chuàng)傷患者進(jìn)行早期評估應(yīng)從受傷現(xiàn)場即開始進(jìn)行。意識減退或昏迷患者往往不能訴說疼痛。對任何有顱腦損傷、嚴(yán)重面部或頭皮裂傷、多發(fā)傷的患者都要懷疑有脊柱損傷的可能，通過有序的救助和轉(zhuǎn)運(yùn)，減少對神經(jīng)組織進(jìn)一步損傷。
遵循ABC搶救原則，即維持呼吸道通暢、恢復(fù)通氣、維持血循環(huán)穩(wěn)定。要區(qū)別神經(jīng)性休克和失血引起的低血容量休克而出現(xiàn)的低血壓。神經(jīng)源性休克是指頸椎或上胸椎脊髓損傷后交感輸出信號阻斷（T1-L2）和迷走神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)，從而導(dǎo)致血管張力過低（低血壓）和心動(dòng)過緩。低血壓合并心動(dòng)過速，多由血容量不足引起。不管原因?yàn)楹?，低血壓必須盡快糾正以免引起脊髓進(jìn)一步缺血。積極輸血和補(bǔ)充血容量，必要時(shí)對威脅生命的出血進(jìn)行急診手術(shù)。當(dāng)血容量擴(kuò)充后仍有低血壓伴心動(dòng)過緩，應(yīng)使用血管升壓藥物和擬交感神經(jīng)藥物。
當(dāng)脊柱損傷患者復(fù)蘇滿意后，主要的治療任務(wù)是防止已受損的脊髓進(jìn)一步損傷，并保護(hù)正常的脊髓組織。要做到這一點(diǎn)，恢復(fù)脊柱序列和穩(wěn)定脊柱是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在治療方法上，藥物治療恐怕是對降低脊髓損害程度最為快捷的。
（1）皮質(zhì)類固醇 甲基強(qiáng)的松龍（MP）是惟一被FDA批準(zhǔn)的治療脊髓損傷（SCI）藥物。建議8小時(shí)內(nèi)給藥。推薦甲基強(qiáng)的松龍作為治療的選擇，而不是標(biāo)準(zhǔn)性治療或推薦性治療方法。另外，也有少數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果表明MP治療急性脊髓損傷無效并可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。
MP對脊髓斷裂者無效，脊髓輕微損傷不需要應(yīng)用MP，可自行恢復(fù)，完全脊髓損傷與嚴(yán)重不全脊髓損傷是MP治療的對象。但應(yīng)注意，大劑量MP可能產(chǎn)生肺部及胃腸道并發(fā)癥，高齡者易引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及感染?？傊?，在進(jìn)行MP治療的過程中應(yīng)注意并發(fā)癥的預(yù)防。也可應(yīng)用地塞米松，持續(xù)應(yīng)用5天停藥，以免長期大劑量使用激素出現(xiàn)并發(fā)癥。
（2）神經(jīng)節(jié)苷脂 是廣泛存在于哺乳類動(dòng)物細(xì)胞膜上含糖酯的唾液酸，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外層細(xì)胞膜有較高的濃度，尤其在突觸區(qū)含量特別高。用GM-1治療脊髓損傷患者，1年后隨訪較對照組有明顯療效。盡管它們的真正功能還不清楚，實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明它們能促進(jìn)神經(jīng)外生和突觸傳遞介導(dǎo)的軸索再生和發(fā)芽，減少損傷后神經(jīng)潰變，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育和塑形。研究認(rèn)為GM-1一般在損傷后48小時(shí)給藥，平均持續(xù)26天，而甲基強(qiáng)的松龍?jiān)趽p傷后8小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用效果最好。也有學(xué)者認(rèn)為GM-1無法阻止繼發(fā)性損傷的進(jìn)程。目前神經(jīng)節(jié)苷酯治療脊髓損傷雖已在臨床開展，但由于其機(jī)制仍不明確，研究仍在繼續(xù)，因此其臨床廣泛應(yīng)用也受到限制。
（3）東莨菪堿 通過調(diào)整微循環(huán)、改善脊髓損傷后毛細(xì)血管破裂出血和堵塞造成的微循環(huán)障礙，減輕脊髓缺血、壞死，有利于脊髓功能恢復(fù)。使用越早越好。宜在傷后當(dāng)日使用。
（4）神經(jīng)營養(yǎng)藥 甲鈷胺是一種輔酶型B12，具有一個(gè)活性甲基結(jié)合在中心的鈷原子上，容易吸收，使血清維生素B12濃度升高，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)移進(jìn)入神經(jīng)組織的細(xì)胞器內(nèi)，其主要藥理作用是：增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成；促進(jìn)髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù)。
（5）脫水藥減輕脊髓水腫 常用藥物為甘露醇，有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者，滴速過快可能會(huì)導(dǎo)致致命疾病的發(fā)生。對老年人或潛在腎功能不全者應(yīng)密切觀察尿量、尿色及尿常規(guī)的變化，如每天尿量少于1500ml要慎用。恰當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以防脫水、血容量不足，并應(yīng)監(jiān)測水、電解質(zhì)與腎功能。
脊髓損傷患者的死亡可分早期和晚期兩類。早期死亡發(fā)生于傷后1～2周內(nèi)，多見于頸髓損傷，死亡原因?yàn)槌掷m(xù)高熱、低溫、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡則發(fā)生于數(shù)月或數(shù)年之后，多由壓瘡、尿路感染、呼吸道感染、營養(yǎng)衰竭等引起，頸髓、胸腰髓損傷均可發(fā)生晚期死亡。早期和晚期死亡并無一定界限，絕大多數(shù)脊髓損傷患者死亡于并發(fā)癥。但如能給以防治，又能給以良好的康復(fù)治療，則患者非但可以長期存活，并能坐、立、行，甚至參加工作，可見防治并發(fā)癥的重要性。
（1）排尿障礙及其治療 脊髓損傷以后，治療排尿機(jī)能障礙的主要目的是改善排尿狀況，減輕日常生活中的不便，使患者在不用導(dǎo)尿管的情況下有規(guī)律地排尿，沒有或只有少量的殘余尿，沒有尿失禁，防止泌尿系統(tǒng)感染，恢復(fù)膀胱正常機(jī)能。
1）持續(xù)引流與膀胱鍛煉 脊髓損傷早期患者，膀胱逼尿肌無力，尿液為內(nèi)括約肌所阻不得排出，治療以留置導(dǎo)尿管引流為好。一般應(yīng)留置直徑較小的橡皮導(dǎo)管或硅橡膠導(dǎo)尿管，最初任其開放使膀胱保持空虛狀態(tài)以利逼尿肌功能的恢復(fù)。1～2周后夾管，每四小時(shí)開放一次，夜間患者入睡后應(yīng)保持開放。在導(dǎo)尿管開放期間，訓(xùn)練患者用雙手按摩膀胱，盡量壓出尿液。
2）預(yù)防泌尿道感染和結(jié)石 由于膀胱癱瘓，小便潴留，需長期使用留置導(dǎo)尿管，但容易發(fā)生膀胱攣縮和尿路感染與結(jié)石。久之，感染將難予控制，嚴(yán)重?fù)p害腎臟，以致腎功能衰竭。①拍高床頭 有利于尿液從腎臟經(jīng)輸尿管引流到膀胱，而減少尿液逆流引起腎盂腎炎、腎盂積水、腎盂積膿最終損害腎功能的機(jī)會(huì)。②多飲水 患者每日飲水量應(yīng)保持2500m1以上，如此則排尿也多，有機(jī)械沖洗作用。夏天還可鼓勵(lì)患者多吃西瓜，理由同上。③沖洗膀胱 在嚴(yán)格無菌操作下，短期或間斷使用導(dǎo)尿管，使排尿暢通。每日用生理鹽水、3%硼酸液或0.1-0.05%呋喃西林溶液，沖洗膀胱1～2次。④清潔尿道口 留置導(dǎo)尿管以后，由于導(dǎo)尿管的刺激，尿道口處往往可見有分泌物積存，容易滋生細(xì)菌，應(yīng)當(dāng)每天清除。⑤更換導(dǎo)尿管 導(dǎo)尿管留置過久容易引起感染及形成結(jié)石，應(yīng)當(dāng)定期更換。普通橡皮導(dǎo)尿管一般每隔1～2周更換一次。若采取刺激性較小、外徑較小、內(nèi)徑為1.5～2mm的塑料管，則可間隔2～3周更換一次。換管之前應(yīng)盡量排空尿液，以便于拔管后尿道道可休息數(shù)小時(shí)。在此期間內(nèi)可令患者試行排尿。排尿若能成功，則不必再行插管。平日尿液能自行沿導(dǎo)尿管周圍溢出，說明膀胱已經(jīng)恢復(fù)排尿機(jī)能，是拔管的指征。
3）藥物療法①尿潴留 刺激副交感神經(jīng)使逼尿肌力量增強(qiáng)、內(nèi)括約肌開放，以恢復(fù)排尿機(jī)能。抑制交感神經(jīng)使內(nèi)括約肌不處于緊張狀態(tài)以利排尿，可用腎上腺能受體抑制劑。用抑制尿道和括約肌痙攣藥物。②尿失禁 膀胱逼尿肌痙攣：可用阿托品類藥物等。膀胱內(nèi)括約肌力弱：可將麻黃素與Ethinyloestrodiol配伍應(yīng)用。膀胱內(nèi)括約肌松弛：應(yīng)用西藥效果不佳，可試用中藥縮泉丸或縮泉湯
4）手術(shù)療法 根據(jù)患者不同情況，可以選用下列手術(shù)方法：①經(jīng)尿道內(nèi)括約肌切開術(shù) 下運(yùn)動(dòng)元性膀胱排尿障礙，于傷后6個(gè)月仍不能自行排尿者；上運(yùn)動(dòng)元性排尿障礙，膀胱內(nèi)括約肌張力增高，排尿阻力增大，長期不得緩解者，均對經(jīng)尿道行內(nèi)括約肌切開術(shù)。②尿道外括約肌切開術(shù) 因有長期排尿困難或尿路感染不能控制，經(jīng)造影證實(shí)排尿障礙的主要阻力來自尿道外括約肌者，可行外道外括約肌切開術(shù)。③回腸代膀胱術(shù) 由于長期留置導(dǎo)保管或長期慢性尿路感染而發(fā)生膀胱攣縮者，可行回腸代膀胱術(shù)，以擴(kuò)大膀肌容量，根除膀胱感染，減少排尿次數(shù)。④尿轉(zhuǎn)流術(shù) 因有長期排尿障礙行留置尿管而并發(fā)生感染者，可做恥骨上膀胱造瘺術(shù)；患者一般情況不佳，尿路有梗阻合并腎盂積水、腎盂積膿、腎功能衰竭者可做腎造瘺術(shù)；膀胱攣縮因某種原因不能做回腸代膀胱手術(shù)者，可行輸尿管造瘺術(shù)。
（2）體溫異常及其治療
1）高熱 高熱須與感染鑒別。由于交感神經(jīng)已經(jīng)麻痹，藥物降溫已屬無用。如能有空調(diào)設(shè)備，可使室溫控制在20～22℃之間。預(yù)防和治療以物理降溫為主，采用酒精擦浴或在頸部、腋下、腹股溝等大血管走行部位放置冰袋。
2）低溫與心力衰竭 存在于頸髓橫斷患者，由于全身交感神經(jīng)的麻痹，皮下血管網(wǎng)舒張而不能收縮，故若損傷發(fā)生在隆冬季節(jié)，患者經(jīng)長途運(yùn)送而未能很好保暖者，則大量體溫散發(fā)體外，體溫下降，可達(dá)32℃。此時(shí)患者神情淡漠，必率減慢，每分鐘只有50℃余次。若體溫繼續(xù)下降至30℃或以下，則將發(fā)生心律紊亂，而死于心力衰竭。治療以人工復(fù)溫為主，升高室溫、熱水袋法（40℃）、電熱毯法、將輸入的血液和液體預(yù)先加熱法等。溫度不宜升得過急過高，要徐徐升溫至34℃后依靠衣被保暖升溫至36℃，以不超過37℃為宜。
壓瘡是截癱患者的常見并發(fā)癥，最常發(fā)生的部位有骶椎、脊柱棘突、肩胛骨、大轉(zhuǎn)子、跟后、腓骨頭等處。壓瘡嚴(yán)重者可深達(dá)骨部，引起骨髓炎，面積較大、壞死較深的壓瘡，可使患者丟失大量蛋白質(zhì)，造成營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥，還可繼發(fā)感染引起高熱，食欲不振、毒血癥，甚至發(fā)生敗血癥，導(dǎo)致患者死亡。
（1）壓瘡的預(yù)防 ①翻身 加強(qiáng)護(hù)理，勤于翻身，每2小時(shí)一次，日夜堅(jiān)持。要使骨折平面以上部分及以下部分作為一個(gè)整體同時(shí)翻身，不可使患者身體扭轉(zhuǎn)。翻身要勤，幅度要小，即左右翻身各45度就可滿足需要。②按摩 為患者翻身時(shí)，應(yīng)在其身體易于受壓的骨性突起部位涂擦50%酒精或其他復(fù)方擦劑。邊涂擦邊按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。然后，涂以滑石粉或六一散。按摩時(shí)，手法宜輕，不可用力過大，以免擦傷皮膚。③防污染 患者的衣被以純棉者為好，防止皮膚被糞便、尿液污染。
（2）壓瘡的治療 ①解除壓迫 床褥要柔軟、平整、清潔、干燥，使用充氣褥瘡墊。加強(qiáng)護(hù)理，勤于翻身，設(shè)法使壓瘡部位不再受壓，才能為愈合創(chuàng)造條件。②改善全身狀況 增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入量，適量輸血，調(diào)整水與電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素等。
（3）處理局部傷口 ①一度壓瘡 增加患者翻身次數(shù)，保持局部皮膚及床單干燥，以滑石粉或50%酒精擦拭，并做輕手法按摩。②二度壓瘡 水皰未破者，嚴(yán)格消毒后，用空針將水抽吸干凈。水皰破潰已形成創(chuàng)面者于局部涂以1%龍膽紫或10%～20%紅汞酊，每天以紅外線照射。③三度壓瘡 用外科手術(shù)方法剪除環(huán)死組織，局部換藥以除去殘留的壞死組織，待肉芽生長健康時(shí)，可行植皮木。④四度壓瘡 引流不暢者，需要切開傷口擴(kuò)大引流，并要盡量切除壞死組織包括有骨髓炎的骨質(zhì)。肉芽已經(jīng)老化、創(chuàng)緣已有瘢痕形成、創(chuàng)面長期不愈合者，應(yīng)該將傷口做放射狀切開，以利新鮮肉芽生長。創(chuàng)面清潔但范圍較大者，可做局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)
（1）堅(jiān)持每2～3小時(shí)為患者翻身一次。
（2）為患者口服化痰藥。
（3）選用有效抗生素全身應(yīng)用或α-糜蛋白酶混合后，霧化吸入。
（4）鼓勵(lì)患者咳嗽。可壓住其腹部以幫助咳嗽。
（5）囑患者經(jīng)常作深呼吸運(yùn)動(dòng)。
（6）切開氣管。截癱平面在第四至第五頸椎以上者，呼吸微弱，氣體交換量小。肺活量小于500ml者，可做預(yù)防性氣管切開術(shù)；截癱平面較低，在觀察過程中患者呼吸變得困難，且有進(jìn)行性加重，或繼發(fā)肺部感染，氣管分泌物增多，影響氣體交換，肺活量下降至1000ml以下者，應(yīng)盡早做氣管切開術(shù)。行氣管切開術(shù)可保證呼吸道通暢，使呼吸阻力減少，死腔縮小，吸痰方便，并可經(jīng)由切口直接給藥。所給藥物一般為稀釋的抗生素、糜蛋白酶和異丙基腎上腺素的混合溶液，它們有抗茵、解痙、化痰和濕潤呼吸道的作用。遇患者呼吸停止時(shí)，可經(jīng)由氣管切開處進(jìn)行人工呼吸，或使用自動(dòng)呼吸器輔助呼吸。有肺部感染者，可經(jīng)由氣管切開處取標(biāo)木做痰培養(yǎng)，以找出致病菌和有效抗菌藥物。給藥途徑，除重點(diǎn)由靜脈滴注外，尚可經(jīng)氣管切開處直接滴入。
（1）脊髓損傷患者的排便障礙 當(dāng)脊髓受到損傷而發(fā)生截癱時(shí)，肛門外括約肌的隨意控制及直腸的排便反射均消失，腸蠕動(dòng)減慢，直腸平滑肌松弛，故糞便潴留，日久因水分被吸收而成糞塊，稱為便秘；若有腹瀉，則表現(xiàn)為大便失禁。截癱患者以便秘最為常見。便秘時(shí)，由于毒索被吸收，患者可有腹脹、食欲不振、消化功能減退等癥狀。
（2）截癱患者便秘的治療 ①飲食和藥物療法 食譜中多含水、蔬菜和水果等，可口服緩瀉劑及大便軟化劑。鎮(zhèn)痛藥和堿性藥物會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，應(yīng)盡量避免使用。②灌腸 可用肥皂水或生理鹽水灌腸。③針灸或刺激扳機(jī)點(diǎn) 如錘擊尾骶部。④手掏法 用戴手套的手指伸入肛門，掏出硬結(jié)大便。此法對尾骶部之有褥瘡者更適用，因?yàn)樗杀苊獯蟊阄廴緜?。⑤?xùn)練排便反射對損傷已2、3個(gè)月的晚期截癱患者應(yīng)該每天讓患者坐立，增加腹壓，定時(shí)給以適當(dāng)刺激，如按壓肛門部及下腹部，以訓(xùn)練其排便反射。
痙攣是由損傷脊髓的運(yùn)端失去中樞指揮而前角細(xì)腦與肌肉之間卻保持完整的聯(lián)系所致，損傷平面以下反射弧高度興奮，脊髓基本反射（包括牽張反射、屈肌反射、血壓反射、膀胱反射、排便反射、陰莖勃起反射）亢進(jìn)。脊髓損傷患者經(jīng)過休克期，于傷后1～2個(gè)月逐漸出現(xiàn)痙攣，而于傷后3～4個(gè)月達(dá)到中等程度的痙攣。嚴(yán)重的痙攣狀態(tài)常提示損傷平面以下軀體存在病損，如尿路感染、結(jié)石、肛周膿腫、肛裂、壓瘡等。
（1）預(yù)防措施 注意脊髓損傷早期癱瘓肢體的位置，促進(jìn)軀體伸張反射，避免屈曲性痙攣。如頸段、上胸段脊髓損傷采取俯臥位，肢體被動(dòng)活動(dòng)和訓(xùn)練恢復(fù)直立位，有利于促進(jìn)伸張反射。解除患者的精神緊張。積極治療尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥。避免室溫劇變、衣服鞋帽過緊以及膀胱直腸充盈引起的痙攣狀態(tài)。幫助患者進(jìn)行騎車動(dòng)作鍛煉可明顯減輕痙攣狀態(tài)。
（2）痙攣的治療 ①藥物治療 脊舒、妙納。②功能性電刺激 應(yīng)用于痙攣肌肉的拮抗肌，每日一次。③閉孔神經(jīng)切除術(shù)及內(nèi)收肌切斷術(shù) 可緩解嚴(yán)重的內(nèi)收肌痙攣。④前根切除術(shù) 適用于第十胸脊神經(jīng)至第一骶脊神經(jīng)支配范圍內(nèi)的痙攣。⑤脊髓前聯(lián)合切斷術(shù) 應(yīng)限制在第十胸脊髓至第一骶脊髓范圍，并注意保留圓錐及其重要反射功能。
（1）思想教育 傷者在瞬息間由一個(gè)健康人突然成為一個(gè)殘疾人，其心理創(chuàng)傷極為嚴(yán)重。在治療和康復(fù)期間，由于療法不多，見效較慢，療程很長，患者常憂慮重重，悲觀失望。醫(yī)護(hù)人員須與家屬一起，共作思想工作，發(fā)揮患者與殘廢作斗爭的主觀能動(dòng)性，使殘廢降至最低程度。
（2）物理治療 ①按摩 按摩時(shí)手法要輕，由遠(yuǎn)及近地對四肢各部位進(jìn)行按摩，目的是防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流。順胃腸蠕動(dòng)方向用手掌按摩、揉擦及深壓，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化。順結(jié)腸蠕動(dòng)方向按摩，可促進(jìn)排便；順恥骨上按摩，可促進(jìn)排尿。對下肢的按摩，操作時(shí)由足趾開始，依次為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作，其次為髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展及舉高，并使其一側(cè)足跟置于對側(cè)膝部，然后沿小腿下滑直達(dá)踝部。對上肢的按摩，應(yīng)被動(dòng)屈伸手指、握拳，并協(xié)助做腕、肘、肩諸關(guān)節(jié)的活動(dòng)。對痙攣性肢體做被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，要有耐心、要緩慢地進(jìn)行，切忌粗暴，以免發(fā)生軟組織損傷，導(dǎo)致出血及日后的異位生骨。②電療 對弛緩性癱瘓患者，應(yīng)用感應(yīng)電治療可防止其肌肉萎縮及纖維變性，并能改善肌肉營養(yǎng)狀況和使肌肉保持功能狀態(tài)。因電療對痙攣性癱瘓患者無效，所以不宜采用。③水療 熱水浴有助于肌腱、肌肉、韌帶的伸展，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減少痙攣，使組織變得柔軟些。
（3）功能鍛煉 在骨折愈合后，視病情的許可，在床架、支架、拐杖等器械的輔助下，加強(qiáng)鍛煉，使患者可以起坐、站立，甚至步行。
（4）功能性電刺激 功能性電刺激又稱人工脊髓，其基本原理為通過適當(dāng)劑量的電刺激使肌肉或肢體重現(xiàn)功能活動(dòng)。刺激可直接作用于肌肉，亦可作用于神經(jīng)。電刺激可增強(qiáng)肌肉的有氧代謝，釋放更多的活性酶：亦可增加肌肉的橫切面積和提高肌原纖維所占的百分比，從而增強(qiáng)肌力；還可增快肌肉的收縮速度和增強(qiáng)肌內(nèi)的耐力。此外，尚可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉之間開放更多的通道而加強(qiáng)其控制運(yùn)動(dòng)的能力。①刺激股四頭肌 留負(fù)極于大腿前面上中交界處，誘導(dǎo)期可見股四頭肌間斷性收縮，而于強(qiáng)化期及站立期則明顯有力。②刺激股神經(jīng) 置負(fù)極于腹股溝股動(dòng)脈之外側(cè)，刺激后可見股四頭肌收縮，雖然強(qiáng)度低但是效果好，能改善排尿功能。③刺激腓總神經(jīng) 置負(fù)極于腓骨小頭下萬，正極于小腿外側(cè)伸肌肌腹上，用以糾正足下垂，使踝關(guān)節(jié)呈足背伸而為站立和步行作準(zhǔn)備。④刺激腰背骶棘肌 置電極于感覺平面以下的兩側(cè)骶棘肌，使腰背肌收縮，維持人體站立姿勢。⑤刺激正中神經(jīng) 置負(fù)極于肘窩正中，正極于前臂下1/3屈側(cè)。⑥刺激尺神經(jīng) 置負(fù)極于肘后內(nèi)側(cè)，正極于前臂中下1/3交界處之屈側(cè)。⑦刺激橈神經(jīng) 置負(fù)極于肘窩外側(cè)，正極于前臂中下1/3交界處的屈肘穴處。
（1）畸形的預(yù)防 患者取臥位時(shí)，應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)于輕度屈曲位，并用軟枕或三角架頂住足底和足趾，或者使用小腿護(hù)架和石膏托防止被子壓腳及發(fā)生足下垂畸形。此外，經(jīng)常對癱瘓肢體進(jìn)行按摩，對關(guān)節(jié)做被動(dòng)活動(dòng)也可減少畸形的發(fā)生。
（2）畸形的矯治
1）非手術(shù)療法 對于輕度畸形者，可采用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、皮膚牽引及藥物對癥治療。
2）手術(shù)療法 對于重度畸形者，可根據(jù)情況選用以下幾種手術(shù)方法治療。①跟腱切斷術(shù)或延長術(shù) 治療中度足下垂。②距骨切除術(shù)或三關(guān)節(jié)融合術(shù) 治療嚴(yán)重足下垂。③趾間關(guān)節(jié)切除融合術(shù) 治療爪形趾。④內(nèi)收肌腱切斷術(shù)或閉孔神經(jīng)切斷術(shù) 治療髖內(nèi)收畸形。⑤闊筋膜張肌、縫匠肌、髂腰肌松解術(shù) 治療髖屈曲畸形。⑥腘繩肌切斷術(shù) 治療膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。⑦脊髓瘢痕切除術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)或前根切斷術(shù) 治療嚴(yán)重痙攣。
手術(shù)后一般需要用石膏及支架保護(hù)患肢于功能位，以達(dá)到日后能起坐、站立、做短距離行走、生活基本自理的目的。但是，對脊髓損傷平面高、開展功能鍛煉晚，而體質(zhì)差、意志薄弱缺乏毅力者，治療效果不甚滿意。
