邊緣型人格障礙的治療方法主要包括以下幾種：
藥物治療
首選用藥為五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。這種藥物對(duì)于降低憤怒、沖動(dòng)---攻擊行為（特別是言語(yǔ)攻擊），以及快速情緒轉(zhuǎn)換或情感變化程度，特別具有效果。有些病患需要接受高達(dá)每天80毫克的氟西?。╢luoxetine，商品名為百憂解）才有效果，有些病患似乎接受一般治療抑郁癥的劑量（每天20至40毫克）即可改善癥狀。
使用SSRI可以降低“情感噪音”，像是強(qiáng)烈的憤怒、高警醒的焦慮、或是煩躁心情等（這些狀況會(huì)使病患無(wú)法反思其內(nèi)在世界和他人的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)），而能促進(jìn)心理治療的進(jìn)行。也有愈來(lái)愈多證據(jù)顯示，SSRI能夠刺激神經(jīng)再生（特別是在海馬體），而改善語(yǔ)言陳述性記憶。此外，SSRI可籍由減少促腎上腺皮質(zhì)素釋放因子（CRF）的過(guò)度分泌，而降低HPA軸的過(guò)度活性。
降低HPA軸的過(guò)度反應(yīng)性，可能直接影響患者反思的能力。如上文所述，過(guò)度警醒及焦慮的情感狀態(tài)，和患者把他人知覺為可能具惡意或迫害性的個(gè)體、把自身知覺為受害者這種特定的客體關(guān)系組合有關(guān)。在被威嚇的狀患中，個(gè)體只能直覺反應(yīng)，但無(wú)法清晰地思考。利用SSRI來(lái)降低過(guò)度反應(yīng)性，能夠促發(fā)思考及反省。除卻了使用SSR1治療前那種強(qiáng)烈的情感狀態(tài)，患者就更容易去考慮到治療者的其他動(dòng)機(jī)，也更能反思自己的內(nèi)在狀態(tài)。因此，患者開始能將治療者視為一個(gè)可以幫助自己的人，而不是迫害者。同樣地，當(dāng)患者的過(guò)度警醒降低時(shí)，治療師以心理治療的觀點(diǎn)來(lái)進(jìn)行思考的能力，也就比較不容易被消磨掉。當(dāng)治療師處于防衛(wèi)狀態(tài)時(shí)，會(huì)只想著防衛(wèi)自己，而忽略掉心理治療工作的進(jìn)行。
有些BPD患者對(duì)SSRI沒有反應(yīng)，因此索羅夫發(fā)展了數(shù)種可能的流程，建議臨床工作者使用其他藥物來(lái)處理此情形。索羅夫的流程是依據(jù)目標(biāo)癥狀群而決定：情感失調(diào)癥狀、沖動(dòng)---行為產(chǎn)狀，以及認(rèn)知---知覺癥狀。對(duì)于情感失調(diào)癥狀來(lái)說(shuō)，若某一種SSRI看來(lái)無(wú)效時(shí)，可以考慮轉(zhuǎn)換至文拉法辛（商品名怡諾思），或是同時(shí)作用于多種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)系統(tǒng)的其他SSRI。若憤怒是個(gè)問(wèn)題，可以考慮加入低劑量的單種抗精神病藥；若焦慮是主要的障礙，那么使用氯硝西泮或許有效。應(yīng)該要避免使用阿普唑侖，因?yàn)橐寻l(fā)現(xiàn)它在BPD患者身上會(huì)造成去抑制現(xiàn)象，而可能因此導(dǎo)致暴力或自我傷害的行為。單胺氧化酶抑制劑或是鋰鹽可以當(dāng)成治療情感失調(diào)癥狀的最后手段；然而，這兩種藥物都有令人困擾的副作用，因此對(duì)于以服藥遵囑性不佳或?yàn)E用藥物而聞名的患者，臨床工作者在處方此類藥物時(shí)需要仔細(xì)衡量風(fēng)險(xiǎn)及利弊得失。
當(dāng)邊緣性患者主要之目標(biāo)癥狀位于沖動(dòng)一行為領(lǐng)域時(shí)，SSRI仍然是第一線藥物。在此類別中，除了低劑量抗精神病藥、鋰鹽或單胺氧化酶抑制劑之外，臨床工作者也可以考慮使用卡馬西平及雙丙戊酸鈉（商品名德巴金）：這兩種藥物都經(jīng)過(guò)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，可以降低沖動(dòng)的爆發(fā)。對(duì)于具有自殘和/或酒精濫用情形的病患，值得嘗試使用Naltresone治療。
倘若認(rèn)知---知覺癥狀，例如多疑意念或是自我感喪失等，特別令人困擾，使用低劑量的傳統(tǒng)抗精神病藥，已被證實(shí)可幫助處理這些近乎精神病性的思考內(nèi)容。雖然文獻(xiàn)種大部分隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)都把重點(diǎn)放在傳統(tǒng)抗精神病藥的效果，但已經(jīng)有愈來(lái)愈多的證據(jù)顯示，某些非典型抗精神病藥例如奧氮平（商品名再普樂及氯氮平也可能有效。事實(shí)上，最近的一個(gè)研究顯示，合并奧氮平和氟西汀的療效較單獨(dú)使用自氟西汀為佳。SSRI對(duì)于一些認(rèn)知困擾也可能具有療效。
若要提供邊緣性患者適當(dāng)?shù)闹委?，就需要積極使用藥物來(lái)治療第一軸的疾病。多數(shù)BPD患者同時(shí)合并患有第一軸疾患。情感疾患在BPD患者極為普遍。在調(diào)查許多關(guān)于共病性的回顧研究后，可德森估計(jì)在第二軸診斷為BPD的患者中，有50%在第一軸有憂郁癥之診斷，且有70%被診斷為輕郁情感疾患。共病雙極性情感疾患的患者則少得多；然而，由于BPD的情感易于變化、不穩(wěn)定，若有時(shí)會(huì)被誤診為第二型雙極性情感疾患，盡管BPD患者實(shí)際上并沒有典型的持續(xù)情感高亢或低落時(shí)期，且其內(nèi)在的混亂往往是源自對(duì)人際失望的反應(yīng)。BHD患者之中，大約25%至85%會(huì)濫用酒精或其他物質(zhì)，而約30%可以被診斷為患有創(chuàng)傷后壓力疾患。
心理治療
辯證行為療法（DBT）是專為治療障礙疾病的。這是對(duì)邊緣型人格障礙的核心治療。通常進(jìn)行個(gè)人、集體和電話咨詢，辯證行為療法以教人如何調(diào)節(jié)自己的情緒，忍受痛苦和改善關(guān)系為基礎(chǔ)。
邊緣型人格障礙屬于極難治療的一類心理疾病。美國(guó)心理學(xué)會(huì)建議將心理療法作為治療BPD的首選方法。近年，已有多種BPD心理療法得到了實(shí)證研究支持。當(dāng)前，研究較多且較為常用的心理療法主要有辯證行為療法（DBT）、心智化基礎(chǔ)療法（MBT）、移情焦點(diǎn)療法（TFP）、圖式療法（ST）以及人際關(guān)系療法（IPT）。下面就這幾種常用心理療法進(jìn)行介紹：
1.辯證行為療法
辯證行為療法（DBT），由Marsha
Linehan于20世紀(jì)90年代創(chuàng)立，最初用于治療慢性自殺，后發(fā)展成為治療BPD的主要方法之一，是目前研究得最多也被認(rèn)為是當(dāng)前治療BPD最有效的心理療法。DBT是以生物理論和辯證法為理論基礎(chǔ)，同時(shí)整合認(rèn)知行為、精神動(dòng)力等多種療法的新型認(rèn)知行為療法。一般認(rèn)為情緒失調(diào)是BPD的核心特征，有研究者提出這可能是先天性的生物缺陷和不良的童年經(jīng)歷導(dǎo)致的。DBT旨在通過(guò)“接受與改變的平衡與綜合”的方式來(lái)改變行為和管理情緒。DBT的治療模式主要有4種：個(gè)體心理治療、團(tuán)體技能訓(xùn)練、電話指導(dǎo)、治療師團(tuán)隊(duì)協(xié)商會(huì)議。目前，DBT不只用于邊緣型人格障礙的門診治療，在住院治療中也能得到有效應(yīng)用。
2.心智化基礎(chǔ)療法
目前，由Fonagy、Bateman創(chuàng)立和發(fā)展起來(lái)的心智化基礎(chǔ)療法（MBT）已成為歐美治療BPD的短程心理療法主流。MBT起源于精神分析客體關(guān)系理論，同時(shí)整合了Meins和Bowlby的依戀理論及眾多精神分析的概念和原理。在Fonag等人努力下，MBT有了具體操作流程，成為當(dāng)代精神分析的流行治療模式。Bateman等認(rèn)為，邊緣型人格障礙的本質(zhì)問(wèn)題是心智化功能的缺損，沒有發(fā)展出依靠?jī)?nèi)部、外部線索對(duì)自己和他人的情緒進(jìn)行解釋的能力，在人際交往中失去心智化能力，而使調(diào)節(jié)情緒、調(diào)控行為的過(guò)程受影響。MBT的治療核心在于提高患者的心智化能力，即了解、識(shí)別自我和他人心理狀態(tài)的能力，通過(guò)對(duì)自我和他人的思想、情緒、動(dòng)機(jī)、意圖的心智化反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)控制情緒和行為的目的。
3.移情焦點(diǎn)療法
移情焦點(diǎn)療法（TFP）是當(dāng)前另一個(gè)治療BPD比較受歡迎的精神動(dòng)力療法，該療法由Otto
F.
Kernberg等人為治療多種人格障礙提出。近年，隨著多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)的完成，TFP成為治療BPD的主要方法之一，TFP以精神分析的客體關(guān)系為基礎(chǔ)理論，并整合了精神分析的相關(guān)概念和技術(shù)，Otto
F.
Kernberg等認(rèn)為，邊緣型人格障礙者主要是缺乏對(duì)心理狀態(tài)的整合能力，主要表現(xiàn)在身份認(rèn)同彌散、缺乏對(duì)自我和他人的一個(gè)連貫完整的認(rèn)識(shí)、在應(yīng)激條件下以原始防御為主。所以，TFP目標(biāo)聚焦于身份認(rèn)同彌散，解決原始防御機(jī)制問(wèn)題，對(duì)自我和他人進(jìn)行區(qū)分理解，從而幫助患者增強(qiáng)應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的能力，維持工作、人際交往等社會(huì)功能。TFP有3個(gè)關(guān)鍵組成部分：治療療程的框架、把反移情整合到解釋過(guò)程中、解釋過(guò)程（澄清、質(zhì)對(duì)、解釋）。進(jìn)行TFP治療后，大部分患者在半年后可以進(jìn)行行為調(diào)控，原始防御機(jī)制在兩年后會(huì)有明顯減少，系統(tǒng)整合能力增強(qiáng)，該療法已出版了標(biāo)準(zhǔn)化操作化手冊(cè)。
4.圖示療法
Jeffrey
Young等人經(jīng)過(guò)20多年探索，在傳統(tǒng)認(rèn)知行為基礎(chǔ)之上，結(jié)合了客體關(guān)系理論、心理動(dòng)力理論、格式塔理論、建構(gòu)主義等創(chuàng)建了圖式療法（ST）。這一新型認(rèn)知行為療法最初用于復(fù)雜人格障礙，后逐漸成為治療BPD的有效療法。ST有4個(gè)主要概念：早期適應(yīng)不良圖式、應(yīng)對(duì)方式、圖式范圍和圖式模式，其中早期適應(yīng)不良圖式（EMS）是核心概念。早期適應(yīng)不良圖式可能是造成人格障礙的重要原因，包括認(rèn)知、情緒、感覺等，是在早期核心情感未得到滿足以及經(jīng)歷不良早期生活（遭受虐待、敵對(duì)等）作用下形成，個(gè)體建立自我挫敗的不良圖示來(lái)對(duì)當(dāng)時(shí)的環(huán)境做出消極反應(yīng)，在以后的生活不斷重復(fù)，從而造成諸多的心理問(wèn)題。圖示療法的目標(biāo)是幫助邊緣患者識(shí)別因童年期情感需要未滿足而導(dǎo)致成年后的適應(yīng)不良。圖式治療主要分為兩個(gè)階段：圖式評(píng)估和圖式改變。評(píng)估階段，治療師鑒定患者是否適合圖式療法，確定他們的圖式，理解造成圖式的早期原因，將其與當(dāng)前問(wèn)題進(jìn)行結(jié)合。改變階段，治療師靈活將對(duì)抗移情、認(rèn)知、人際、行為策略結(jié)合，用積極健康的行為方式取代適應(yīng)不良應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)患者圖式的改變。
5.人際療法
人際心理治療（IPT）是一種簡(jiǎn)明的有高度結(jié)構(gòu)化操作手冊(cè)且有診斷指向的心理療法。近年來(lái)，IPT開始用于治療邊緣型人格障礙患者。BPD患者表現(xiàn)出的情緒障礙和關(guān)系問(wèn)題這一核心癥狀，是IPT能治療BPD的主要原因。有研究者對(duì)這一療法做出相應(yīng)的調(diào)整以期更適用于BPD，調(diào)整后的特征主要包括對(duì)障礙概念的不同理解、更長(zhǎng)的治療時(shí)間、設(shè)置上更靈活。
