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疾病百科 /Disease Encyclopedia
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念珠菌性外陰陰道炎
相關(guān)疾?。?
小便通過生殖器排出
代名詞:
念珠菌性外陰陰道炎

定義

念珠菌性外陰道炎即念珠菌外陰炎
疾病名稱:念珠菌外陰炎疾病代碼:ICD:N77.1疾病別名:霉菌性外陰炎、單純性假絲酵母菌外陰陰道炎、單純性白色假絲酵母菌外陰陰道炎。念珠菌外陰炎即單純性外陰陰道念珠菌病是指婦女感染絲念珠菌引起外陰陰道炎,主要表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛,嚴(yán)重時坐臥不安、尿急、尿頻等,一般癥狀較輕或中等,每年發(fā)生率<4次,多見于婦女,兒童也可發(fā)病,是女性生殖道感染常見炎癥性疾病。世界上共有10萬~50萬種真菌,但是其中僅有約100種對人類致病。
念珠菌性外陰炎是指酵母菌在女性外陰部生長、繁殖并引起外陰部的皮膚產(chǎn)生的炎癥。它的病因主要是由于寄居在陰道或腸道內(nèi)的白色念珠菌或光滑念珠菌感染引起。主要癥狀有:白帶增多,外陰及陰道內(nèi)有燒灼感,伴有嚴(yán)重的瘙癢以及性交疼痛 ,體格檢查時發(fā)現(xiàn)外陰皮膚濕潤,常常有抓痕,并有成群存在的小丘疹、水泡或濕疹樣糜爛。對于女性日常的生活和健康有著非常嚴(yán)重的影響。

原因

1、病原體感染陰道致不孕
一些陰道炎可能是其他的病原體感染所致。比如解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等,都有可能發(fā)生陰道的感染。這種感染,不僅會發(fā)生不孕癥,還很有可能發(fā)生胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎。因此,只要打算懷孕,就應(yīng)該認(rèn)真檢查,排除可能發(fā)生不孕的諸多因素。
2、陰道環(huán)境變化致不孕
陰道是性交和精液的容受器,陰道在正常情況下有一個相對安全的環(huán)境,有比較恒定的酸堿度。當(dāng)某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病發(fā)生時,陰道環(huán)境變化影響了正常精子的功能,從而導(dǎo)致不孕。這種適宜精子暫時存留、通過的環(huán)境,是非常重要的,一旦這種環(huán)境被破壞,就容易發(fā)生不孕。
3、陰道出血導(dǎo)致婦科病不孕
陰道出血是女性生殖器疾病最常見的癥狀之一,病因是多方面的,除正常月經(jīng)之外,當(dāng)生殖器官發(fā)生炎癥、病理性妊娠、內(nèi)分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發(fā)生陰道出血。所以如果女性朋友出現(xiàn)陰道不正常出血時,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,查明出血的原因,以免引發(fā)嚴(yán)重婦科病導(dǎo)致不孕發(fā)生。

病因

編輯
在假絲酵母菌中80%~90%病原體為白假絲酵母菌10%~20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。  白假絲酵母菌為條件致病菌,10%~20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生但菌量極少鵻,呈酵母相,并不引起癥狀。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,但陰道的弱酸性改變?yōu)閜H5.5后,假絲酵母菌大量繁殖,并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相鵻,才引發(fā)陰道炎癥狀。因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外,治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。  1.婦產(chǎn)科范圍內(nèi)假絲酵母菌易感染的多種因素  (1)女性生殖器解剖特點:女性內(nèi)外生殖器相通,與外界接觸密切,易與病原體接觸,女性生殖道的自我防御機制易受多種因素的作用而被破壞。  (2)女性內(nèi)分泌變化卵巢分泌的雌激素和孕激素可影響陰道的pH值,能影響假絲酵母菌的寄居、發(fā)芽、蛋白酶和菌落的轉(zhuǎn)換等而致發(fā)病。  (3)假絲酵母菌,尤其是白假絲酵母菌是一種芽生酵母菌,廣泛分布于土壤、醫(yī)院環(huán)境,并可經(jīng)塵埃污染用品、食品。  (4)女性內(nèi)外生殖器菌群復(fù)雜,健康婦女陰道內(nèi)有數(shù)十種微生物,影響陰道正常菌群中乳酸桿菌在陰道發(fā)揮自凈作用,改變陰道pH值,易致菌群失調(diào),使乳酸桿菌和其他革蘭陽性菌及厭氧菌的檢出率降低,而白假絲酵母菌的檢出率明顯增高,導(dǎo)致菌群失調(diào)而易發(fā)病。  (5)女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低等致發(fā)病或交叉感染。  (6)衣著和婦女衛(wèi)生用品的影響:緊身,不透氣的衣褲??蓪?dǎo)致外陰、陰道等特殊部位潮濕和溫度增高,黏液浸漬,改變環(huán)境而致病。  (7)抗生素的廣泛應(yīng)用甚至濫用,使假絲酵母菌外陰陰道炎的感染明顯增加。  (8)母體感染易致分娩時經(jīng)產(chǎn)道污染新生兒,使新生兒發(fā)生鵝口瘡,尿布疹(紅臀)、眼、耳、頭顱、腋窩等皺褶或其他皮膚部位的感染。  2.誘發(fā)因素 假絲酵母菌外陰陰道炎的誘發(fā)因素很多,包括易使假絲酵母菌毒力增強因素和降低局部防御機制的有關(guān)因素二大類。  (1)假絲酵母菌毒力增強因素:包括妊娠、糖尿病、外源性激素(雌激素,皮質(zhì)激素)、緊身合成的內(nèi)衣褲、偏嗜甜食、菌落的轉(zhuǎn)換等。  (2)降低局部防御機制的有關(guān)因素

癥狀

念珠菌感染的體征和癥狀主要包括外陰搔癢,白帶增多呈干酪樣白色粘稠分泌物,有時有燒灼感,外陰腫脹。在進(jìn)行檢查的時候可以看到外陰處的搔痕,表面蝕斑、宮頸和陰道壁上分布有斑塊狀稠厚分泌物,有時候還會伴有膿尿和尿痛的現(xiàn)象。

治療

婦科假絲酵母菌感染的藥物治療起始于20世紀(jì)初,當(dāng)時只在一些皮膚科局部應(yīng)用非特殊性的染料溶液進(jìn)行治療,僅為對癥,其效果也可想而知,這些藥物包括甲紫(龍膽紫)、寶石綠、天竺牡丹紫、高錳酸鉀、硼酸等。均因其毒性而被認(rèn)為應(yīng)予棄用,這些藥物的作用機制主要對它們可以與病原微生物細(xì)胞表面的陰離子發(fā)生反應(yīng)。副作用包括難耐受的皮膚不適、皮膚變色、病人對治療的依從性較差,尤其是甲紫(龍膽紫)有致癌作用,在醫(yī)學(xué)其他領(lǐng)域中也摒棄。

一般治療

治療假絲酵母菌感染首先應(yīng)消除誘因:若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。  積極治療可以消除易感因素。每天用清洗外陰,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液適合日常的清潔保養(yǎng),并保持外陰干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內(nèi)褲,并用溫水進(jìn)行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。

改變酸堿度

念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外,治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長。

外陰洗液

使用一些外陰外陰洗液,如潔陰洗液。每晚上藥洗一次。

藥物療法

假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯(lián)合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物;根據(jù)患者的臨床分類,決定療程的長短。  單純性VVC 的治療:局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi):①咪康唑栓劑,每晚1 粒(200mg),連用7 天;或每晚1 粒(400mg),連用3 天;②克霉唑栓劑,每晚1 粒(150mg),塞入陰道深部,連用7 天,或每天早、晚各1 粒(150mg),連用3 天;或1 粒(500mg),單次用藥;③凝膠消毒劑,每晚一次,連用10~14 天。  單純性VVC 也可選擇口服藥物:氟康唑150mg,頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg,1 次/d,連用3~5 天;或用1 天療法,口服400mg,分2 次服用。一般用藥后2~3天癥狀減輕或消失,有效率80%~90%。  最早用于治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多霉菌素,它是20世紀(jì)50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素,此后又有許多種抗真菌藥物被研制出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥,多數(shù)為局部用藥,近年高效短療程的口服制劑問世,更使患者易于接受,且適用于經(jīng)期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養(yǎng)及適當(dāng)抗真菌治療,應(yīng)同時用藥。治療中癥狀消失后,須每次月經(jīng)后復(fù)查并鞏固治療1個療程。

預(yù)防措施

放棄抗生素

咳嗽、發(fā)燒、頭痛,就吃抗生素?殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就會乘機大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。

單獨清洗內(nèi)褲

霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,內(nèi)衣褲一定要單獨洗哦,最好用專用的ecu內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

切忌過度清潔

頻繁使用藥字號洗液、消毒護(hù)墊等,容易破壞陰道弱酸性環(huán)境,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。

重視懷孕護(hù)養(yǎng)

妊娠時性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會增高,容易受霉菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應(yīng)選擇針對局部的預(yù)防和輔助治療方案。

警惕洗衣機

幾乎每個洗衣桶內(nèi)都暗藏霉菌!而且洗衣機用得越勤,霉菌越多!不過不用擔(dān)心,對付洗衣機里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏:用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦!定時用衣物除菌液清洗一下!

注意公共衛(wèi)生

公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時選用的個人清潔護(hù)理產(chǎn)品,女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾很方便攜帶哦。

正確避孕

避孕藥中的雌激素有促進(jìn)霉菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用藥物避孕。

伴侶同治

如果你感染了霉菌性陰道炎,需要治療的不僅是你,還有你的他,這樣才會有預(yù)期的療效。你平時日常使用女性護(hù)理液的同時也莫忙記準(zhǔn)備一支男土護(hù)理液給他使用。

穿著全棉內(nèi)褲

緊身化纖內(nèi)褲會使陰道局部的溫度及濕度增高,這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境!還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧!

正確清洗外陰

女性糖尿病人陰道糖原含量高,糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同時,還要注意在每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。

性生活正常

許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的,如果性伴侶過多,就較難掌控是否感染的情況,所以只要性生活單純,感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少。

心情保持愉快

保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運作
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