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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
廣場恐懼癥
相關疾?。?
不安人際關系困難
代名詞:
廣場恐懼癥

定義

廣場恐懼癥又名廣場恐怖癥,為焦慮癥的一種。特指在公共場合或者開闊的地方停留的極端恐懼,因為要逃離這種地方是不可能的或者是會令人感到尷尬的。
常以自發(fā)性驚恐發(fā)作開始,然后產(chǎn)生預期焦慮和回避行為,提示條件化的形成。廣場恐怖癥狀的擴展和持續(xù)都可以用癥狀的反復出現(xiàn)使焦慮情緒條件化,而回避行為則阻礙了條件化的消退;加上害怕昏倒或當眾出丑可加重焦慮而形成惡性循環(huán)。
一年中大約有5%的人會出現(xiàn)廣場恐懼癥,在女性身上的發(fā)病率是男性的兩倍。發(fā)生多在18~35歲之間。害怕在空曠的場所會行走不穩(wěn)或跌倒的患者起病多在40多歲,且病程趨向慢性。一般說來,廣場恐怖癥病程常有波動。許多患者可有短時間好轉(zhuǎn),甚至完全緩解。

原因

心理學上,廣場恐懼癥被形容為嚴重和具滲透力的焦慮,誘發(fā)廣場恐懼癥的心理因素分析簡單介紹如下:
1.個性因素
患者普遍非常敏感、依賴性強,對完全正常的情況都有過分的反應。
2.缺乏安全感
患者普遍心理為害怕離開自己熟悉的安全地方,仿佛暴露在外面會隨時隨地帶來危險。
3.敵對心理
過大地夸張外界的環(huán)境。
4.心理陰影
應該說過去發(fā)生的一些創(chuàng)傷性事件讓患者連帶產(chǎn)生恐懼。

癥狀

基于臨床觀察,有以下兩種情況。
1.廣場恐懼癥無驚恐發(fā)作
這類患者在廣場恐怖癥狀出現(xiàn)前和病程中從無驚恐發(fā)作,其主要表現(xiàn)有以下幾方面:
(1)害怕到人多擁擠的場所,如會場、劇院。
(2)害怕使用公共交通工具。
(3)害怕單獨離家外出,或單獨留在家里。
(4)害怕到空曠的場所。
當患者進入這類場所或處于這種狀態(tài)便感到緊張、不安,出現(xiàn)明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經(jīng)反應;嚴重時可出現(xiàn)人格解體體驗或暈厥。常隨之而出現(xiàn)回避行為。在有一次或多次類似經(jīng)歷后,常產(chǎn)生預期焦慮。在有人陪伴時,患者的恐懼可以減輕或消失。
2.廣場恐懼癥有驚恐發(fā)作
有以下三種表現(xiàn):
(1)廣場恐怖癥起病前從無驚恐發(fā)作,不在害怕的場所也無驚恐發(fā)作,只在經(jīng)歷害怕的場所或境遇時極度恐懼,達到驚恐發(fā)作的診斷標準。
(2)廣場恐怖癥起病前經(jīng)歷過一次或多次驚恐發(fā)作,害怕單獨出門或單獨留在家里;在驚恐障礙得到有效治療后,廣場恐怖會逐漸消失。
(3)廣場恐怖和驚恐發(fā)作見于同一患者,患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安,在一般情況下也有驚恐發(fā)作。這種情況常需分別給予適當治療,兩類癥狀才會消失。

診斷

DSM-IV對廣場恐懼癥的診斷標準:
1.對置身于某處感到焦慮,覺得難以逃脫,或感到在發(fā)生意想不到的驚恐發(fā)作時找不到幫助。
2.患者設法避免這種情境,或者帶著痛苦忍受著,或者帶著焦慮心情擔心驚恐發(fā)作的發(fā)生,或者就此提出要有人陪伴。
3.排除社交恐懼癥、特殊對象恐懼癥、PTSD或離別性焦慮障礙等精神障礙引起的各種焦慮或恐怖性回避。

治療

1.心理治療
(1)一般心理治療如心理教育,支持療法,治療目的在于減輕患者的預期焦慮,鼓勵患者重新進入害怕的場所;減少回避行為則需要取有針對性的認知行為療法。
(2)認知行為療法治療無驚恐發(fā)作的廣場恐怖癥以暴露療法為主,先向患者說明疾病的性質(zhì),引導患者想象害怕的場所或情境,然后鼓勵患者進入現(xiàn)場暴露,反復訓練,直到取得滿意效果。單純認知療法有助于減輕焦慮和驚恐發(fā)作,但對廣場恐怖癥無效,而暴露療法可減輕廣場恐怖癥,但非驚恐發(fā)作。
(3)藥物治療有驚恐發(fā)作的患者宜先采用抗驚恐的藥物治療。
2.暴露療法
長時間表現(xiàn)出驚恐障礙的廣場恐懼癥患者常用暴露治療法,這種治療法的目的不單單在于使驚恐發(fā)作消失,而且使在診所的情境下的廣場恐懼癥消失。
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