国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
雙相情感障礙
相關(guān)疾?。?
憂郁話癆自尊心太強(qiáng)妄想思維奔逸
代名詞：
雙相情感障礙

定義

雙相情感障礙又稱雙相障礙，是指患者既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類情感障礙（心境障礙）。雙相障礙是一種常見的精神障礙，國外流行病學(xué)調(diào)查顯示雙相障礙患病率1%～3%，發(fā)病年齡高峰期15～19歲，首次多為抑郁發(fā)作，常一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。中國既往的研究(1993年)顯示發(fā)病率在0.083%，不到0.1%，發(fā)病率比國外低。

原因

病因尚不十分明確，遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會因素對此病的發(fā)生有一定影響。
1.遺傳因素
雙相情感障礙的患者生物學(xué)親屬患病風(fēng)險比一般人群明顯增加，且血緣關(guān)系越近，患病率越高。
2.神經(jīng)生化因素
遞質(zhì)失衡假說認(rèn)為5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，功能活動增高可能與躁狂發(fā)作有關(guān)。
3.神經(jīng)內(nèi)分泌功能
許多研究發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙與下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)、下丘腦-垂體-甲狀腺軸(HPT)、下丘腦-垂體-生長素軸（HPGH)的功能異常有關(guān)，尤其是HPA功能異常。
4.心理社會因素
應(yīng)激性事件與雙相情感障礙的發(fā)生有關(guān)，尤其是抑郁發(fā)作與患者的性格有很大關(guān)系，患者性格多是膽怯的、安全感缺失、不自信、不自立、過度依戀依賴他人、過度在意他人、強(qiáng)大自我缺失等等，性格不良多與家庭教育撫養(yǎng)方式緊密相關(guān)。
5.其他
腦電圖生化、神經(jīng)影像學(xué)改變等。

癥狀

1.躁狂發(fā)作：以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。主要臨床表現(xiàn)有：①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；②語量增多；③思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；④自我評價過高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動；⑥魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）；⑦睡眠需要減少；⑧性欲亢進(jìn)。
2.抑郁發(fā)作: 以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。主要臨床表現(xiàn)有：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動性遲滯或激越；④自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。
3.混合發(fā)作：躁狂癥狀和抑郁癥狀可在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，通常出現(xiàn)在在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時，一般持續(xù)時間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相。在目前疾病發(fā)作中，兩類癥狀在大部分時間都很突出，也應(yīng)歸為混合性發(fā)作。

診斷

1.一般體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查
一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴(yán)重感染及嚴(yán)重軀體疾病及顱腦外傷等器質(zhì)性疾病體征。重點(diǎn)應(yīng)做神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)檢查，留意有無腦部器質(zhì)性疾病的證據(jù)。
2.精神檢查
重點(diǎn)觀察患者意識是否清楚，認(rèn)知、情感及意志活動和行為方面的癥狀有哪些，注意情感反應(yīng)的協(xié)調(diào)性，注意情感反應(yīng)和患者的心境是否協(xié)調(diào)。是否有自知力。
3.輔助檢查
血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素等常規(guī)化驗(yàn)，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質(zhì)性病變。
4.心理測評
人格測試如汪衛(wèi)東教授研發(fā)的憶溯性人格發(fā)展量表（WMPI）、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等，癥狀自評量表等。抑郁自評量表（SDS）以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)等。

治療

1.治療原則
①綜合治療原則；②個體化治療原則；③長期治療原則；④心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)治療原則；⑤聯(lián)合用藥原則；⑥定期檢測血藥濃度原則。
雙相情感障礙的藥物治療需具有豐富經(jīng)驗(yàn)和較高技巧性的精神科醫(yī)師。
2.藥物治療
（1)情感穩(wěn)定劑：雙相情感障礙藥物治療的基礎(chǔ)藥物，目前公認(rèn)的是：碳酸鋰，丙戊酸鹽（丙戊酸鈉、丙戊酸鎂），卡馬西平。拉莫三嗪也認(rèn)為是情感穩(wěn)定劑。
（2)非典型抗精神病藥物：較公認(rèn)的藥物有：奧氮平，喹硫平，利培酮，阿立哌唑，齊拉西酮，奧氮平、喹硫平對躁狂發(fā)作療效相對較好。
（3)抑郁發(fā)作時的藥物治療：對雙相情感障礙患者，抑郁發(fā)作時建議選擇5-HT再攝取抑制劑（SSRI類抗抑郁藥物）：氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明，西酞普蘭，舍曲林或DA/NE再攝取阻斷劑 (NDRI類抗抑郁藥)安非他酮，因?yàn)檫@兩類藥物不容易誘發(fā)躁狂。一般認(rèn)為抑郁病情輕微的情況下，不用抗抑郁藥，以免誘發(fā)躁狂，若抑郁發(fā)作重而躁狂病情輕，應(yīng)及早服用抗抑郁藥。
（4)躁狂發(fā)作時的藥物治療：根據(jù)病情，給予情感穩(wěn)定劑聯(lián)合非典型抗精神病藥物口服治療，常用的情感穩(wěn)定劑有碳酸鋰、丙戊酸鈉，常用的抗精神病藥物有奧氮平、喹硫平等。肌內(nèi)注射安定類藥物如氯硝西袢，或傳統(tǒng)抗精神病藥物氟哌啶醇或者氯丙嗪肌注可盡快控制住興奮躁動等癥狀。肌注藥物可快速控制癥狀，緩解興奮躁動，由于情感穩(wěn)定劑大多2～3周才會起效，早期控制住興奮躁動等精神癥狀就顯得關(guān)鍵。
（5)緩解期的治療：堅(jiān)持服用情感穩(wěn)定劑，發(fā)作次數(shù)多的可以聯(lián)合非典型抗精神病藥物如奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等藥物。緩解期的用藥要考慮到患者的既往發(fā)作情況。
3.電休克治療
對躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作都有很好的治療作用，尤其是對伴有嚴(yán)重自殺觀念的抑郁發(fā)作和興奮明顯的躁狂發(fā)作，療效好，見效快，能夠很快控制住自殺或者興奮的癥狀。
4.心理治療
心理治療首選專業(yè)特長是心理治療的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，心理治療可貫穿于治療的始終，常用認(rèn)知行為療法、支持性心理治療，中醫(yī)心理治療（TIP技術(shù)）等，即使在完全停藥后，也可持續(xù)一段時間，可有效防止復(fù)發(fā)。心理治療對雙相情感障礙患者非常關(guān)鍵和重要。
5．中醫(yī)藥治療
情感障礙相當(dāng)于中醫(yī)的“癲狂病”。其中躁狂發(fā)作相當(dāng)于中醫(yī)的“狂病”，抑郁發(fā)作相當(dāng)于“郁病”。抑郁發(fā)作一般認(rèn)為與肝郁關(guān)系最密切，也有學(xué)者認(rèn)為與脾虛、腎虛、肺氣虛等相關(guān)，治療多采用疏肝理氣，健脾補(bǔ)腎方法，較常見的證型有肝氣郁滯型及肝郁脾虛型，常用的方劑有：逍遙散、柴胡舒肝散等。躁狂發(fā)作多認(rèn)為與痰結(jié)、瘀血有關(guān)，治療也多從祛痰化瘀出發(fā)，較常見的癥型有痰火擾神及痰結(jié)血瘀等，常用的方劑有：生鐵落飲、癲狂夢醒湯等，針灸治療亦有不錯療效，較常用的穴位有：水溝、隱白、少商、大陵、風(fēng)府等。
相關(guān)推薦
尊敬的王老師您好？如何使用
1970-01-01
潰瘍性結(jié)腸炎
我嚴(yán)重失眠有三年，經(jīng)朋友介
1970-01-01
我嚴(yán)重失眠有三年，經(jīng)朋友介紹買了您寫的《失傳的營養(yǎng)學(xué)，遠(yuǎn)離疾病》這本書，原本絕望
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5?
1970-01-01
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5年多了，未用過藥物，我看到您在書中說用營養(yǎng)素可以治愈，?
親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎
1970-01-01
父親有糖尿病，母親有骨關(guān)節(jié)炎，他們都有57歲了，作為兒子的我很心急，想幫他們減輕疾?
我被診斷為慢性胃炎幾年了，
1970-01-01
我被診斷為慢性胃炎幾年了，吃藥后時好時壞，希望能得到您的幫助。 請問是否可以在線?