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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
迷路炎
相關(guān)疾?。?
聽覺障礙
代名詞：
內(nèi)耳炎

定義

迷路炎即內(nèi)耳炎，為耳部感染侵入內(nèi)耳骨迷路或膜迷路所致，是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病程變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎和化膿性迷路炎三類。

原因

1.病毒感染
患病后血清測(cè)定，單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒效價(jià)都有顯著增高。
2.前庭神經(jīng)遭受刺激
前庭神經(jīng)遭受血管壓迫或蛛網(wǎng)膜粘連，甚至因內(nèi)聽道狹窄而引起神經(jīng)缺氧變性，因激發(fā)神經(jīng)放電而發(fā)病。
3.病灶因素
可能存在自身免疫反應(yīng)。
4.糖尿病
糖尿病可引起前庭神經(jīng)元變性萎縮，導(dǎo)致反復(fù)眩暈發(fā)作。
一些患者前庭神經(jīng)切斷后經(jīng)病理檢查，可發(fā)現(xiàn)前庭神經(jīng)有弧立或散在的退行性變和再生現(xiàn)象，神經(jīng)纖維減少，節(jié)細(xì)胞空泡形成，神經(jīng)內(nèi)膠原沉積物增加。

癥狀

1.局限性迷路炎
陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈，偶伴惡心、嘔吐、眩暈，多在快速轉(zhuǎn)身、屈體、行車、耳內(nèi)操作（如挖耳、洗耳等），壓迫耳屏或擤鼻時(shí)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。眩暈發(fā)作時(shí)可見自發(fā)性眼震，方向偏向患側(cè)，多是患側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)所致。聽力減退、耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致，瘺管位于鼓岬者呈混合性聾。
2.漿液性迷路炎
眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)為本病的主要癥狀，患者喜臥向患側(cè)（眼震快相側(cè)），起立時(shí)向健側(cè)傾倒。眼震為水平—旋轉(zhuǎn)性，患側(cè)迷路處于興奮、激惹狀態(tài)，故眼震快相向患側(cè)。晚期患側(cè)迷路功能明顯減退，眼震快相指向健側(cè)，前庭功能有不同程度的減退，瘺管試驗(yàn)可為陽性。聽力明顯減退，為感音性聾，但未全聾?？捎卸畈刻弁?。
3.化膿性迷路炎
眩暈、自覺外物或自身旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐頻繁、患者閉目，卷縮側(cè)臥于眼震快相側(cè)，不敢活動(dòng)，平衡失調(diào)。耳鳴、患耳全聾。自發(fā)性眼震，快相向健側(cè)，強(qiáng)度較大，軀干向眼震慢相側(cè)傾倒，—旦眼震快相從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)，應(yīng)警惕有顱內(nèi)并發(fā)癥的可能。體溫一般不高，若有發(fā)熱、頭痛，同時(shí)伴腦脊液變化（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、腦脊液壓力增高者），示感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。因迷路已破壞，故瘺管試驗(yàn)陰性。

診斷

1.冷熱變溫試驗(yàn)
前庭功能部分或完全性喪失，有時(shí)呈向健側(cè)優(yōu)勢(shì)偏向。
2.血象
急性期內(nèi)血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多。
3.其他檢查
耳蝸電圖、耳部檢查、耳鏡檢查法、耳鼻咽喉CT檢查。

治療

1.局限性迷路炎
（1）藥物治療  發(fā)作期一般以藥物治療為主，如抗生素加適量地塞米松靜脈滴注。適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
（2）抗生素治療  在足量抗生素（諾氟沙星、頭孢唑啉鈉）控制下行乳突手術(shù)。病變清除后可用顳筋膜覆蓋瘺口。瘺口較大時(shí)，可選用適當(dāng)大小的健康碎骨片嵌頓于瘺口，上覆顳筋膜。
2.漿液性迷路炎
（1）全身抗感染治療  并發(fā)于慢性化膿性中耳乳突炎者，應(yīng)在足量抗生素控制下行乳突手術(shù)，迷路無須開放。急性化膿性中耳乳突炎所致漿液性迷路炎，應(yīng)以全身抗感染治療為主，必要時(shí)行單純?nèi)橥磺虚_術(shù)。
（2）對(duì)癥治療  如安定、鎮(zhèn)靜。嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)適當(dāng)輸液，并用適量類固醇激素類藥物，如地塞米松等。
3.化膿性迷路炎
（1）抗生素  大量抗生素控制下立即行乳突手術(shù)。
（2）手術(shù)  疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)急行乳突手術(shù)，并切開迷路，以利引流。
（3）補(bǔ)液  注意水和電解質(zhì)平衡。

預(yù)防措施

飲食清淡有營養(yǎng)，注意膳食平衡，忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物。
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