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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
拔毛癖
相關(guān)疾?。?
行動(dòng)障礙緊張
代名詞：
拔毛癖

定義

拔毛癖是精神心理疾病之一，可能是精神緊張焦慮等心理因素或家庭因素所致。其特征是沖動(dòng)性的拔毛導(dǎo)致毛發(fā)丟失，這不是對(duì)妄想或幻覺的反應(yīng)。拔毛之前通常有緊張感增加，拔完之后有如釋重負(fù)感或滿足感。在世界衛(wèi)生組織編寫的《國際疾病分類》（第十版）中，將本病歸類于精神行為障礙之習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙部分。

原因

心理因素

本病病因不明，有人認(rèn)為與情緒焦慮、憂郁有關(guān)，也有人認(rèn)為與心理不良因素有關(guān)，特別是與母子關(guān)系處理不當(dāng)有關(guān)。一般拔毛癖患者發(fā)病前多有導(dǎo)致情緒不穩(wěn)的誘因，如需要與父母分離，或因?qū)W習(xí)壓力過大，受到老師批評(píng)、遭到父母打罵，或父母性格不穩(wěn)，管教過分嚴(yán)厲，缺少親情愛護(hù)等。

好奇模仿

產(chǎn)生這一行為多因愛美或模仿或好奇心驅(qū)使。有的兒童怕自己兩前臂毛發(fā)叢生，成為毛手而撥毛。學(xué)習(xí)緊張的兒童，每當(dāng)遇到難以解答的問題時(shí)，常會(huì)抓頭苦思冥想，漸漸形成每做題就抓頭，以至把頭發(fā)拔下的習(xí)慣。

基因形成

在一項(xiàng)研究中，被懷疑會(huì)引起拔毛癖的基因注射到實(shí)驗(yàn)用小鼠體內(nèi)后，小鼠就開始做出拔除自己和籠內(nèi)其他小鼠毛發(fā)的強(qiáng)迫行為。這顯示拔毛癖可能是基因造成的，并且會(huì)代代相傳。
拔毛癖是患者自覺或不自覺地將頭發(fā)、眉毛、胡須、腋毛或陰毛拔去，屬于精神心理疾病，為強(qiáng)迫癥的一種。男女均可發(fā)病，女性比例較高，多見于青少年兒童一般為4-—10 歲的兒童弱智兒童中尤為多見。成人患者約占10%。

癥狀

臨床表現(xiàn)

強(qiáng)行拔毛

病人用手或用鐵夾及鑷子等物件，將自己的毛發(fā)強(qiáng)行拔除。同一患者的拔毛部位較固定，但不同患者拔毛部位各異。多見于頂額、額顳部及枕部頭發(fā)，但眉毛、睫毛、腋毛及陰毛亦可受累。

反復(fù)拔除

拔除后再生之毛發(fā)仍反復(fù)被拔除，頭皮部常有大片脫發(fā)，形如斑禿，但邊界多不整齊，且脫發(fā)處常有殘存毛發(fā)及斷發(fā)。年齡較大患者，否認(rèn)自己的拔毛行為。拔毛行為常發(fā)生在臥床休息、閱讀、看電視或做作業(yè)時(shí)，癥狀可持續(xù)性或間歇性。

延伸癥狀

有些病人用雙手將毛發(fā)撕斷或用剪刀將毛發(fā)剪斷，謂之?dāng)嗝?trichckryptomania)。病人既拔又食自己的毛發(fā)稱之拔食毛癖(trichotillophagimania)，吞下的毛發(fā)會(huì)導(dǎo)致腹痛、厭食、便秘、消化道內(nèi)毛石或毛糞石形成，導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔、腸出血、急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發(fā)癥。

診斷

診斷鑒別

根據(jù)以拔毛發(fā)為其主要癥狀，本病診斷不難，但需注意排除精神病，如兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、兒童憂郁癥，軀體疾??；如甲狀腺功能低下、缺鈣、斑禿，如有以上疾病，則以治療原發(fā)病為主。

治療

醫(yī)學(xué)治療

關(guān)于本病的治療，迄今尚無特殊療法。一般認(rèn)為，本病患兒隨年齡增加，長大后可以自愈。
很少有家長認(rèn)為拔毛發(fā)癖是行為障礙，故較少有人因此而就診。另外有些兒童拔眉毛，拔上肢或臉部的汗毛。對(duì)于此類患者應(yīng)給以正確的教育引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)施以心理支持療法。
凡有心理原因的患兒，應(yīng)盡可能地去除可能的心理病因，解除緊張的情緒。對(duì)于有問題的患兒，除了進(jìn)行心理治療外，還要加強(qiáng)家庭治療、行為治療等。
此外，還可進(jìn)行藥物治療，可以試用小劑量氟哌啶醇1-2毫克，每天1-2次，一般由小量開始，逐漸增量，出現(xiàn)療效后，則不必再增量，必須在醫(yī)師嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。并應(yīng)注意錐體外系副作用，可加用安坦。
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