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疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
神經(jīng)性膀胱功能障礙
相關(guān)疾?。?
睪丸不舒服
代名詞：
神經(jīng)性膀胱功能障礙

定義

控制排尿的中樞神經(jīng)（腦或脊髓）或周?chē)窠?jīng)受到損害后引起的排尿功能障礙。簡(jiǎn)稱(chēng)神經(jīng)原性膀胱。幾乎每種神經(jīng)病變都能影響膀胱的功能，但同一類(lèi)的神經(jīng)病變可以在不同病人發(fā)生完全不同的膀胱功能改變，原因不清楚。常見(jiàn)的神經(jīng)原性膀胱病因是：脊髓損傷、多發(fā)性硬化、腦血管病變、帕金森氏病、糖尿病、脊膜膨出以及手術(shù)引起的神經(jīng)損傷等。神經(jīng)原性膀胱一般分為兩類(lèi)：①逼尿肌反射抗進(jìn)，這類(lèi)膀胱的逼尿肌對(duì)刺激的反應(yīng)有反射抗進(jìn)現(xiàn)象。②逼尿肌無(wú)反射，這類(lèi)膀胱的逼尿肌對(duì)刺激無(wú)反射現(xiàn)象。病變?cè)谂拍蛑行囊陨弦鸠d攣性膀胱，表現(xiàn)為容量小、不自由收縮、膀胱內(nèi)壓升高、逼尿肌增厚等病狀。骶部脊髓2～4是排尿中心的損傷、糖尿病神經(jīng)病變等引起無(wú)張力膀胱，表現(xiàn)為容量大、內(nèi)壓低、無(wú)自主性收縮、外括約肌張力 低下等。

癥狀

神經(jīng)原性膀胱常有排尿困難、排尿不易控制，并有神經(jīng)損害的各種病狀。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可明確神經(jīng)原性膀胱的類(lèi)型。尿檢查可明確是否合并感染。腎功能測(cè)定可明確有無(wú)尿毒癥。泌尿系造影可了解有無(wú)腎積水及輸尿管回流，膀胱形態(tài)似寶塔形，伴假性憩室。

治療

治療可采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法保護(hù)腎臟功能；也可用膀胱導(dǎo)尿、間歇導(dǎo)尿、Ditropan治療、電刺激排尿等方法。如已有嚴(yán)重腎功能損害，需行尿流改道手術(shù)。尿失禁時(shí)可采用近年設(shè)計(jì)的各種應(yīng)用電極控制排尿的器械。
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