国产精品福利一区二区三区在线观看_日韩精品导航大全在线_在线大臿蕉香蕉大视频免费_国产A级毛片视频_五月天亚洲图片婷婷_国产精品裸体美女黄a视频_99久久一区二区精品_日韩欧美成人乱码一在线_制服丝袜第8页在线亚洲_日韩a v制服护士老师

疾病百科 /Disease Encyclopedia
選擇其他病癥
癡呆
相關疾?。?
記憶障礙健忘癥方向障礙混沌感情變化性情大變
代名詞：
老年性癡呆

定義

癡呆是指慢性獲得性進行性智能障礙綜合征。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變。它是一組臨床綜合征，而非一種獨立的疾病。

原因

 
癡呆的病因很多，主要分為變性病性癡呆和非變性病癡呆。
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病
阿爾茨海默病、額-顳葉癡呆、Prion?。?雅病，Creutzfeldt-Jakobdisease，CJD，是其中主要類型）、路易體癡呆、帕金森病、亨廷頓病。
2.非變性病癡呆
（1）血管性癡呆。
（2）占位性病變：腫瘤、慢性硬膜下血腫、慢性腦膿腫。
（3）感染：腦膜腦炎、神經(jīng)梅毒、艾滋病癡呆、阮蛋白病。
（4）腦外傷性癡呆。
（5）正常顱壓性腦積水。
（6）內(nèi)分泌代謝障礙①內(nèi)分泌障礙、庫欣綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能低下、垂體功能減退、低血糖。②肝功能衰竭、腎衰竭、肺功能衰竭。③慢性電解質(zhì)紊亂。④血卟啉病。⑤維生素缺乏：維生素B1、煙酸、葉酸、維生素B12等缺乏。
（7）中毒、缺氧（酒精、重金屬、一氧化碳、藥物、缺氧等）。
（8）副腫瘤綜合征。
癡呆的發(fā)生多緩慢隱匿。記憶減退是主要的核心癥狀。早期出現(xiàn)近記憶障礙，學習新事物的能力明顯減退，嚴重者甚至找不到回家的路。隨著病情的進一步發(fā)展，遠記憶也受損。思維緩慢、貧乏，對一般事物的理解力和判斷力越來越差，注意力日漸受損，可出現(xiàn)時間、地點和人物定向障礙，有時出現(xiàn)不能寫字，不能識別人物。
癡呆的另一個早期癥狀是學習新知識、掌握新技能的能力下降。其抽象思維、概括、綜合分析和判斷能力進行性減退。記憶和判斷的受損可出現(xiàn)定障礙，患者喪失時間、地點、人物甚至自身的辨認能力。故常晝夜不分，不識歸途或無目的漫游。
情緒方面，患者早期可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，在疾病演進中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時情感失去控制能力，變得浮淺而多變。表現(xiàn)焦慮不安，抑郁消極，或無動于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。
部分患者可首先出現(xiàn)人格改變。通常表現(xiàn)興趣減少、主動性差、社會性退縮，但亦可表現(xiàn)為脫抑制行為，如沖動、幼稚行為等?；颊叩纳鐣δ苁軗p，對自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理，運動功能逐漸喪失，甚至穿衣、洗澡、進食以及大小便均需他人協(xié)助。甚至出現(xiàn)躁狂，幻覺等。

癥狀

癡呆的發(fā)生多緩慢隱匿。記憶減退是主要的核心癥狀。早期出現(xiàn)近記憶障礙，學習新事物的能力明顯減退，嚴重者甚至找不到回家的路。隨著病情的進一步發(fā)展，遠記憶也受損。思維緩慢、貧乏，對一般事物的理解力和判斷力越來越差，注意力日漸受損，可出現(xiàn)時間、地點和人物定向障礙，有時出現(xiàn)不能寫字，不能識別人物。
癡呆的另一個早期癥狀是學習新知識、掌握新技能的能力下降。其抽象思維、概括、綜合分析和判斷能力進行性減退。記憶和判斷的受損可出現(xiàn)定障礙，患者喪失時間、地點、人物甚至自身的辨認能力。故常晝夜不分，不識歸途或無目的漫游。
情緒方面，患者早期可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，在疾病演進中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時情感失去控制能力，變得浮淺而多變。表現(xiàn)焦慮不安，抑郁消極，或無動于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。
部分患者可首先出現(xiàn)人格改變。通常表現(xiàn)興趣減少、主動性差、社會性退縮，但亦可表現(xiàn)為脫抑制行為，如沖動、幼稚行為等?；颊叩纳鐣δ苁軗p，對自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理，運動功能逐漸喪失，甚至穿衣、洗澡、進食以及大小便均需他人協(xié)助。甚至出現(xiàn)躁狂，幻覺等。

診斷

客觀證據(jù)表明確有短期或情景記憶損害。對懷疑癡呆的患者，需檢查血常規(guī)，血清鈣、磷，血糖，腎、肝和甲狀腺功能，血維生素B12和葉酸，以及梅毒血清的篩查。也可按臨床需要做神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查，以明確病因。體格檢查也非常重要。多數(shù)顱內(nèi)疾病所致的癡呆患者往往有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。診斷主要依靠如下量表：
1.癡呆的診斷量表
（1）MMSE：共30項，包括定向、長時和短時記憶、注意、計算和操作。
（2）長谷川癡呆量表（Hastgawadementiascale，HDS）。
（3）Blessed癡呆量表又稱常識記憶注意量表。
（4）癡呆擴充量表（ESD）。
（5）臨床記憶量表（CMS）。
（6）韋氏記憶量表（WMS）。
2.癡呆程度分級量表
（1）日常生活量表（ADL）包括軀體自理量表（PSMS）及工具性日常生活能力量表（IADL）。
（2）臨床癡呆量表（CDR）包括記憶力、定向力、解決問題能力、社會事物、家庭生活、業(yè)余愛好、個人照顧。
（3）全面衰退量表（GDS）分7個級別。

治療

癡呆治療應明確病因，針對病因治療。如為神經(jīng)變性病所致，治療尚無特效藥，以改善認知和對癥治療為主。雖然部分益智藥（如膽堿酯酶抑制劑）短期內(nèi)能改善患者接受新事物的能力，延緩癡呆的進一步加重，但其長期療效仍有待觀察。抗精神病藥物可用于對抗精神病性癥狀、激越行為或攻擊行為。抗抑郁藥可用于癡呆伴抑郁的患者，有助于改善癡呆綜合征。但必須注意，三環(huán)類藥物的抗膽堿副作用可加重認知功能的損害?？煽紤]選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林，伴神經(jīng)疼痛者可選用度洛西汀。苯二氮革類雖可控制癡呆者的行為問題，但因可引起跌倒和藥物依賴，使用應特別謹慎。
除了藥物治療以外，生活護理康復非常重要，加強營養(yǎng)支持，防止肺炎發(fā)生。基因治療技術目前研究很多，但尚不成熟，處在臨床前實驗階段。

并發(fā)癥

癡呆進行性加重，患者幾年之內(nèi)喪失獨立生活能力，多死于肺部感染和營養(yǎng)不良。如能及時發(fā)現(xiàn)、及早治療，部分非變性病癡呆患者預后相對較好。
相關推薦
尊敬的王老師您好？如何使用
1970-01-01
潰瘍性結腸炎
我嚴重失眠有三年，經(jīng)朋友介
1970-01-01
我嚴重失眠有三年，經(jīng)朋友介紹買了您寫的《失傳的營養(yǎng)學，遠離疾病》這本書，原本絕望
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5?
1970-01-01
我左小腿出現(xiàn)靜脈曲張已有5年多了，未用過藥物，我看到您在書中說用營養(yǎng)素可以治愈，?
親有糖尿病，母親有骨關節(jié)炎
1970-01-01
父親有糖尿病，母親有骨關節(jié)炎，他們都有57歲了，作為兒子的我很心急，想幫他們減輕疾?
我被診斷為慢性胃炎幾年了，
1970-01-01
我被診斷為慢性胃炎幾年了，吃藥后時好時壞，希望能得到您的幫助。 請問是否可以在線?